云南省大理市第二人民医院 云南大理 671003
摘要：目的：分析肺结核合并糖尿病的临床治疗疗效。方法：随机抽取我院2010年9月～2013年9月收治的肺结核合并糖尿病患者62例，分为两组，单纯给予对照组患者抗结核治疗，研究组则在抗结核治疗基础上联合降糖药治疗，分析两组临床疗效。结果：治疗后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖下降程度、病灶吸收率及复发率等，与对照组比较差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）。结论：抗结核治疗基础上控制患者血糖能够有效提升肺结核合并糖尿病患者的临床疗效，具有临床推广应用的价值。
关键词：肺结核；合并；糖尿病；临床
我国是结核病的高发国家，而随着人们生活方式及饮食结构的转变，糖尿病的患病率也在逐年上升，而糖尿病患者又是结核菌易感人群，致使肺结核合并糖尿病的病情变得复杂多变[1]。本文主要分析肺结核合并糖尿病的临床治疗疗效，并作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2010年9月～2013年9月收治的肺结核合并糖尿病患者62例，数字随机分为两组，研究组和对照组，每组各31例。对照组男女患者的比例是17：14；年龄为29～72岁，平均年龄为（56±3.32）岁；糖尿病病程为3～11年，平均病程为（5±1.31）年；单纯给予对照组患者抗结核治疗。研究组男女患者的比例是18：13；年龄为30～71岁，平均年龄为（57±2.73）岁；糖尿病病程为2～10年，平均病程为（6±1.82）年；研究组则在抗结核治疗基础上联合降糖药治疗。两组临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），存在一定可比性。
1.2诊断标准
本次所选患者均参照中华医学会结核病分会拟定的相关肺结核诊断及治疗标准进行确诊，参照世界卫生组织拟定的相关糖尿病诊断标准进行确诊；而肺结核合并糖尿病的临床症状主要表现为困乏无力、盗汗、呼吸系统障碍、消瘦等；本次所选患者均经胸部X线证实病变比较明显，且出现甘酪渗出性病变等[2]。本次研究经我院医学伦理委员会的审批和同意，并经患者及家属的签字同意。
1.3治疗方法
两组患者入院后，均行常规检查，在此基础上，单纯给予对照组患者抗结核治疗，具体从利福平、吡嗪酰胺、异烟肼及乙胺丁醇等药物中取三种或四种联合治疗，强化期延长至2～3个月；继续期延长3～4个月；治疗过程中，应定期进行X线片及胸部CT检查，并根据检查结果，调整用药的方案；对于合并感染者，需及时给予抗感染治疗，同时，在整个治疗的过程中加入护肝的药物。研究组则在对照组治疗基础上，加强对患者的饮食控制，同时，根据血糖水平给予患者降糖药物治疗，强化期多采用胰岛素治疗，血糖稳定后，给予降糖药口服。
1.4观察指标
观察治疗前后两组空腹血糖及餐后2h血糖水平，同时，根据病灶吸收情况评定两组病灶吸收率情况，其中：治疗后，病灶全部吸收或吸收超过原病灶直径的一半为显著吸收；治疗后，患者病灶吸收低于原病灶直径一半为吸收；病灶无变化甚至是扩散、恶化等为不吸收；吸收率为显著吸收与吸收之和。
1.5统计学方法
本次研究中的所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料表示方式为（ ±s），计数资料检验采用χ2，P＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1两组治疗前后血糖水平变化情况对照
治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组空腹血糖、餐后2h血糖水平均比治疗前有所下降，比较有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，研究组下降程度，明显高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3两组疾病复发情况对照
对两组患者进行为期1年的随访，随访率为100%，随访期间，研究组疾病复发5例，复发率为16.13%；对照组疾病复发12例，复发率为38.71%，组间复发率比较存在统计学方面的意义（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病患者是并发肺结核病的高危群体，有数据显示，糖尿病患者合并肺结核的几率是普通人群的4至7倍[3]。肺结核和糖尿病会互相影响，使病情更为复杂，具体表现在：糖尿病患者的蛋白质合成锐减而分解加速，进而导致机体的免疫功能及肝脏转化维生素A的能力下降，最终增加结核菌的感染率，而长期高血糖脂肪代谢的紊乱，给结核菌提供了生长环境，促使结核菌大量繁殖；肺结核则容易导致胰岛素受体的功能减弱，进而降低胰岛素的分泌，增加了血糖控制的难度。两病同时存在时，单纯给予抗结核治疗的效果欠佳，而在抗结核治疗基础上，控制患者血糖，能够进一步减少组织器官的损害，提升机体抵抗力。本次研究中，抗结核及降糖联合治疗的研究组，其治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖下降程度、病灶吸收率及复发率等，与对照组比较差异存在统计学方面的意义（P＜0.05），与吴文锋[4]等临床研究结果基本相符。由此表明，给予肺结核合并糖尿病患者抗结核及降糖联合治疗的临床疗效较为显著，且复发率低，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]李林忠，李娜，陆兆文.106例肺结核合并糖尿病的疗效分析[J].重庆医学，2012，41（17）：1755-1756.
[2]张涛.肺结核合并糖尿病的临床治疗[J].中外医学研究，2013，36（11）：130-131.
[3]王利平，李晓萍，刘北林.肺结核合并糖尿病患者临床特点及疗效分析[J].新疆医学，2013，43（5）：29-30.
[4]吴文锋.肺结核合并糖尿病29例临床疗效分析[J].糖尿病天地•临床刊，2012，6（12）：551-552.
作者简介：李芳（1965年2月2-）女，云南大理，白族，副主任医师，大学本科，主要从事內分秘、消化科工作。
论文作者:李芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/14
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