湖南省湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探究丹参栝楼汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：抽取2013年12月--2015年12月在我院就诊的90例冠心病心绞痛患者进行临床研究，随机分为观察组、对照甲组和对照乙组，观察组患者口服丹参栝楼汤联合硝酸异山梨酯，对照甲组患者接受西药治疗，口服硝酸异山梨酯，对照乙组患者接受中药治疗，口服丹参栝楼汤，观察比对两组患者的临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者的心绞痛症状及心电图疗效均由于对照甲组与对照乙组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组患者的血脂变化优于对照甲组、对照乙组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛应用丹参栝楼汤联合硝酸异山梨酯治疗可有效临床症状，调节血脂，降低硝酸异山梨酯的耐药性，临床疗效显著。
【关键词】丹参栝楼汤；硝酸异山梨酯；冠心病心绞痛；临床观察
冠心病是常见的一种心血管疾病，是由于动脉粥样硬化引起阻塞或血管腔狭窄造成心肌缺血、坏死、缺氧的一种心脏病变，主要类型为心绞痛、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）、心肌梗死、无症状心肌缺血（隐匿性心脏病）和猝死等，习惯称为“冠心病”【1】。心绞痛是冠心病的一种，产生原因是冠状动脉粥样硬化腔隙狭窄引起的冠状动脉供血不足，从而心肌出现暂时性缺血、缺氧，继而心前区出现疼痛感的一系列综合征。心绞痛具有前胸压榨性阵痛并伴有其他症状的特点，疼痛部位主要集中于胸骨后部，辐射区可至心前区与左上肢【2】。常发病在患者情绪激动或劳动时，持续时间大约几分钟，可通过休息或者服用硝酸酯制剂缓解或消失。常见诱因有劳累、受寒、饱食、情绪激动、机体循环衰竭等，40岁以上的中年男性多发。现今的治疗药物主要有硝酸酯类、钙通道拮抗剂、肾上腺素受体阻断剂等，但这些药物会对患者的已经衰弱的心脏造成进一步的损伤，有较大的副作用。本文为探究丹参栝楼汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效，抽取2013年12月--2015年12月在我院就诊的90例冠心病心绞痛患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年12月--2015年12月在我院就诊的90例冠心病心绞痛患者进行临床研究，随机分为观察组、对照甲组和对照乙组，各30例，观察组中男性患者16例，女性患者14例，平均年龄46岁（Max72岁，Min31岁），平均病程3.8年（Max16年，Min3个月）。其中9例为不稳定性心绞痛患者，10例为ST段抬高性心肌梗死患者，11例非ST段抬高性心肌梗死患者；对照甲组中男性患者15例，女性患者14例，平均年龄46岁（Max72岁，Min31岁），平均病程3.8年（Max16年，Min3个月）。其中9例为不稳定性心绞痛患者，10例为ST段抬高性心肌梗死患者，11例非ST段抬高性心肌梗死患者；对照乙组中男性患者16例，女性患者14例，平均年龄46岁（Max72岁，Min31岁），平均病程3.8年（Max16年，Min3个月）。其中9例为不稳定性心绞痛患者，10例为ST段抬高性心肌梗死患者，11例非ST段抬高性心肌梗死患者。三组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别（P>0.05）。
1.2排除标准
心源性休克患者；精神异常无法积极配合治疗患者；肝肾功能不全者；不能按时服药，严格遵守医嘱者；具有出血倾向患者。
1.3治疗方法
观察组患者接受中西医联合治疗，口服丹参栝楼汤和硝酸异山梨酯。丹参栝楼汤组方为丹参30g、郁金、薤白、枳实、当归尾、赤芍、甘草各10g、栝楼壳、茯苓各15g、红花5g、水蛭3g，每日一剂，分早晚服用。硝酸异山梨酯，每日口服三次，一次10mg。对照甲组接受口服硝酸异山梨酯，用量同观察组；对照乙组接受丹参栝楼汤，用法用量同观察组。三组疗程均为8周。观察比对两组患者的临床疗效。
1.4统计学方法
本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。
3.讨论
冠心病威胁着中老年人的健康，对中老年人的生活造成了严重的影响【3】，所以预防和治疗冠心病，降低其发病所带来的危害受到越来越多的医务工作者的重视。随着时代的发展，西医西药在治疗冠心病的方面起着越来越重要的作用，但是西药对患者的肝脏有很大的毒副作用而且长期使用会使患者产生耐药性。中医药早就对冠心病的治疗有了深刻的认识，并在治疗方面积累大量的经验，在治疗过程中还没有发现任何毒副作用，所以中医药医务工作者治疗心绞痛的首选。
中医药在治疗过程中遵循的主要原则是活血化瘀，行气止痛，辨证治疗，对症下药，以起到更好的效果。本次研究中所用方剂为丹参栝楼汤【4】，以丹参为君药，，可养血活血、化瘀通滞，川芎、红花、当归尾、赤芍、水蛭可活血化瘀，作为臣药，栝楼壳、薤白、郁金、枳实作为佐剂，可化痰理气、宽胸散结，再加以甘草调和诸药，共奏瘀痰共治、邪正兼顾之效。本次研究中，使用中西医结合治疗，有效改善患者血脂情况，改善患者心绞痛症状，取得显著疗效。
虽然中医药在治疗冠心病心绞痛方面有明显的疗效，但是也存在着亟待解决的问题，例如：中医辨证分型所选指标的可靠性和有效性有待于验证核验；临床方面缺少有说服力的大样本临床实验【5】；症状严重时缺少特效，速效的中医药仍然需要西药来快速缓解患者的痛苦。所以在以后的研究中，要建立标准的分型指标，规范冠心病的辨证分型；找到中医药中的关键天然组分，进行提取，修饰，开发出高效速效的治疗冠心病心绞痛的药物。
参考文献：
[1]姚欣艳，高晓峰，李淑君等.丹参栝蒌汤治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国中医药科技，2008，15（5）：382-383.
[2]毛丽华.冠心病心绞痛中医诊疗方案的应用分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）：43.
[3]李双娣，魏岩，郭家娟等.冠心病心绞痛中医"先天伏寒"证的临床辨证研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（4）：54-56.D
[4]马新民.冠心病心绞痛中医综合治疗对预后影响分析[J].内蒙古中医药，2014，33（22）：24-25.
[5]周景想，王慧，姜婷等.冠心病心绞痛中医证候特点与合并疾病的相关性分析[J].中国中医药科技，2014，21（3）：232-233，268.
论文作者:李双全
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：心绞痛论文; 患者论文; 冠心病论文; 丹参论文; 山梨论文; 硝酸论文; 心肌梗死论文; 《航空军医》2016年第13期论文;