新疆维吾尔自治区第一济困医院 830017
摘要：目的 研究并且总结出老年患者长时间留置气囊导尿管漏尿发生原因以及相应护理对策。方法 抽取我院ICU病房2012年1月-2016年1月收治长期留置气囊导尿管发生漏尿事件老年患者21例为研究对象，分析漏尿发生原因，并进行针对性护理方案。结果 老年患者长期留置气囊导尿管漏尿原因有：泌尿系统器质性改变、尿管刺激以及心理应激反应。针对性护理措施有效降低患者漏尿、压疮和尿道感染发生率（P＜0.05）。结论 针对老年患者生理结构改变和漏尿发生原因，实施针对性护理措施降低漏尿发生率。
关键词：老年患者；留置；气囊导尿管；漏尿；护理对策
老年患者由于身体虚弱、各项功能减退，生病后需长时间卧床，生活不能自理。临床针对长期卧床患者采取留置气囊导尿管，气囊导尿管使用方便、操作简单，临床应用率高[1]。长期临床经验发现，老年患者长时间留置气囊导尿管漏尿发生率高，本文研究老年患者长时间留置气囊导尿管漏尿发生原因和护理方案，结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院ICU病房2012年1月-2016年1月收治长期留置气囊导尿管发生漏尿并发症的老年患者21例，为本次研究对象。所有患者均自愿参与研究，签署知情同意书。研究对象中，男性16例，女性5例，年龄：59-89岁，平均年龄（73.2±5.5）岁，留置导尿管时间：6个月-5年，平均时间（2.9±1.1）年，漏尿次数：3-12次/d，平均次数（5.2±2.1）次/d。
1.2 方法
对患者进行走访调查，访问患者发生漏尿时的心理状态；对临床医师进行走访调查，访问临床医师在患者漏尿时患者临床症状和表现。
针对漏尿原因进行如下护理：讲解气囊导尿管的使用方法，使患者和家属能够正确操作；固定导尿管，防止滑脱；指导患者按时翻身、指导并辅助患者家属对身体受压部位进行按摩；及时更换尿袋；对于心理不良情绪严重的患者，进行语言疏导。
1.3 观察指标
漏尿发生率（%）、尿道感染发生率（%）、压疮发生率（%）。
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1.4 统计学处理
本次实验研究为回顾性分析，所得实验数据使用统计学分析软件SPSS22.0处理并计算，计数资料用百分比（%）记录，进行卡方检验。统计学软件计算结果中，P＜0.05表示差异具有临床指导意义。
2 结果
2.1 漏尿原因分析
老年人泌尿系统生理结构退行性改变16例（76.19%）、尿管刺激性漏尿10例（47.62%）、心理不良反应14例（66.67%）。部分患者同时有多个影响因素。
2.2 护理前后观察指标统计
实施针对性护理方案前，患者漏尿发生率80.31%、尿道感染发生率62.42%、压疮发生率42.65%；实施针对性护理方案后，患者漏尿发生率32.15%、尿道感染发生率15.38%、压疮发生率5.26%；实施针对性护理方案后，患者漏尿等观察指标发生率显著降低，数据差异具有统计学意义（χ2=8.35，7.33，9.99；P＜0.05）。
3 讨论
老年患者由于自身气管退行性变、外界因素长期刺激或疾病影响，容易发生泌尿系统生理结构变化[2]。老年男性通常出现严重程度不同的前列腺增生，导致机械性梗阻性尿潴留。如果临床确诊患者前列腺有增生，护理人员进行导尿管插管时，可能会压迫尿道，导致尿道周围血管出血、组织坏死，尿道和（或）尿管阻塞漏尿[3]。
老年人肌肉收缩能力显著下降，尿道口肌肉群萎缩、尿道口狭窄，使得符合正常尿道的导尿管与尿道不适合、尿道无法加紧导尿管，出血尿液沿着尿道或导尿管外壁漏出。膀胱容量缩小是老年患者常见退行性变化之一，尿液较少时需排出，容易发生尿液漏出[4]。
本文研究发现，老年患者长时间留置导尿管发生漏尿原因有：生理结构退化、不良心理反应和导尿管对尿道刺激。临床进行护理时，护理人员与患者和家属建立良好的交流和沟通，转移或缓解患者不良情绪。进行导尿管操作时，严格执行无菌操作，避免交叉感染，动作熟练，减少尿管对患者尿道刺激，降低患者体内应激反应。指导患者家属准备富含纤维素的食物，利于患者排便。
综上所述，老年患者长期使用气囊尿管发生漏尿与生理结构变化和尿管操作有关，对发生原因进行针对性护理方案，能够有效降低漏尿、尿道感染发生率。
参考文献：
[1]李维花.老年患者长期留置气囊导尿管漏尿问题对策探讨[J].按摩与康复医学，2013，3（33）：137-138.
[2]舒美玲，彭树南.留置气囊尿管漏尿原因分析与处理现状[J].全科护理，2011，9（4）：1104-1105.
[3]牛兰云.留置双腔气囊导尿管常见问题原因与对策[J].中国社区医师医学专业，2010，12（7）：145-145.
[4]徐丽萍.ICU 管道护理不良事件原因分析及护理对策[J].中国临床护理，2011，3（6）：478-478.
论文作者:刘红梅,张海燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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