常州市金坛区人民医院血透室 213200
【摘要】目的 研究并分析治疗慢性肾衰竭患者时使用血液透析与腹膜透析治疗的效果。方法 收集慢性肾衰竭患者共56例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（28例）和观察组（28例），对照组患者接受腹膜透析，观察组则联合使用血液透析，将两组患者的肾功能检测结果以及血红蛋白、白蛋白的检测结果进行观察和对比。结果 观察组患者的肾功能检测结果明显优于对照组，观察组的血红蛋白显著高于对照组患者，观察组的白蛋白显著高于对照组，P均<0.05。结论 在慢性肾衰竭患者的治疗过程中，血液透析与腹膜透析的联合治疗能够显著改善患者的肾功能，提高患者预后，值得推广应用。
【关键词】慢性肾衰竭；血液透析；腹膜透析；联合治疗
[中图分类号] R781.6+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-409-01
肾衰竭是指由于患者肾小球的滤过率出现障碍，导致肾脏出现代谢紊乱，患者的临床表现包括了腰酸、乏力、食欲减退、夜尿多等[1]。相关的研究发现，大部分的全身疾病或者肾脏疾病都有可能导致肾脏病变，并引发肾衰竭的出现[2]。而针对慢性肾衰竭患者，主要的治疗方式包括了肾脏移植、腹膜透析以及血液透析，其中腹膜透析和血液透析的应用范围更广，但单纯的腹膜透析治疗容易导致患者出现腹腔感染、低蛋白血症等并发症[3]。在本次研究中，对慢性肾衰竭患者采用了血液透析联合腹膜透析的治疗方式，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2015年10月，在我院接受治疗的慢性肾衰竭患者共56例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（28例）和观察组（28例），其中，对照组男18例，女10例；年龄在29岁-71岁之间，平均年龄为（45.2±8.3）岁。观察组男17例，女11例；年龄在28岁-70岁之间，平均年龄为（44.9±8.5）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组患者接受腹膜透析，通过手术切开法，在患者腹部正中线的脐下大约3cm处切开，在膀肌直肠窝内插入双涤纶套腹透管，并严密缝合腹膜荷包，保证透析管没有受到挤压或折叠。置管3天后进行腹膜透析，每日2次，每次透析液2000mL，灌注入患者腹腔当中，并保持4小时后排出患者体外。观察组则联合使用血液透析，患者前6天接受腹膜透析，在第7天开始接受血液透析，使用碳酸氢盐进行透析，将外围动脉穿刺作为血液通路，并在股部静脉或颈中静脉置管。透析的血液流量为每分钟200mL，透析溶液的流量速率为每分钟500mL，每周1次，每次4小时。
1.3 评价指标
统计对照组的肾功能检测结果以及血红蛋白、白蛋白的检测结果，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者的肾功能检测结果明显优于对照组，观察组的血红蛋白显著高于对照组患者，观察组的白蛋白显著高于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
相关的研究报道称，不管是何种疾病，在发展到一定程度时，都有可能引发尿毒症，损伤患者的肾脏，并导致肾衰竭[4]。而肾脏替代疗法在慢性肾衰竭的治疗中最为有效，包括腹膜透析和血液透析等方式。
在本次研究中，对观察组的慢性肾衰竭患者采用了血液透析联合腹膜透析的治疗方式，对照组患者则接受单纯的腹膜透析治疗，经对比分析研究可知，观察组患者的肾功能检测结果明显优于对照组，观察组的血红蛋白显著高于对照组患者，观察组的白蛋白显著高于对照组，P均<0.05。有研究发现，单纯的腹膜透析治疗容易导致患者出现腹腔感染、低蛋白血症等并发症，而单纯的血液透析治疗容易导致患者出现心血管相关并发症[5]。血液透析利用的是半透膜原理，经溶液扩散将患者机体中的代谢废物和有害物质、过量电解质排出体外，保持患者机体中水、酸碱和电解质的平衡，达到净化血液的效果。而腹膜透析不用建立体外循环系统，因此患者在治疗当中血容量不会发生剧烈变化，从而降低了心血管疾病的发生率，同时还能够保证中分子物质的清除。两种治疗方式联合使用，不但透析效果更好，而且患者的经济压力也更低，还能够降低治疗后相关并发症的发生率。
综上所述，在慢性肾衰竭患者的治疗过程中，血液透析与腹膜透析的联合治疗能够显著改善患者的肾功能，提高患者预后，值得推广应用。
参考文献：
[1] 董睿，郭志勇，谌卫，等.血液透析及腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11（07）：606-610.
[2] 李萍，杨杰，蔡明玉，等.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压的疗效观察[J].中国血液净化，2015，14（06）：358-361.
[3] 汪华林，谭树芬，刘长波，等.血液透析、腹膜透析及肾移植对慢性肾衰竭患者尾加压素Ⅱ水平的影响[J].中国血液净化，2012，05（08）：426-429，436.
[4] 崔明姬，董雨艳，孙宏昌，等.持续性非卧床腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭51例临床分析[J].中国老年学杂志，2013，23（07）：419-420.
[5] 苏彩芳，郭井娟.腹膜透析与血液透析对患者生活质量的影响[J].中国病案，2011，12（12）：41-42.
论文作者:徐爱华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
标签：腹膜论文; 患者论文; 血液论文; 对照组论文; 肾衰竭论文; 高于论文; 白蛋白论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;