（湖北省恩施市沐抚办事处卫生院 湖北恩施 445029）
摘要：目的 探讨小青龙汤加减治疗小儿肺炎的临床效果以及安全性。方法 选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的80例小儿肺炎患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予小青龙汤加减治疗。比较两组治疗有效率与患儿用药后不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿退热时间、咳嗽咳痰缓解时间、湿啰音消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组用药后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小青龙汤加减治疗小儿肺炎的临床效果显著，且用药后不良反应发生率较低，安全性有所保障，值得临床推广与应用。
关键词：小青龙汤加减；小儿肺炎；临床疗效；安全性
儿童机体发育尚未完全，在各项功能上均存在缺失，尤其是免疫机制与成人相比，差异较大。这就使得其在季节以及温度变化较大时，很容易受到细菌或者病毒的侵袭，从而存在感染现象，进而导致肺炎[1]。肺炎是儿科中相对常见的一种疾病，轻者会表现出咳嗽、咳痰、喘息等现象，而重者则会出现呼吸困难、发热、紫绀等现象，严重时危及患者生命[2]。再加上患儿本身机体的特殊性，疾病对其的影响会严重化，故而，临床对于小儿肺炎必须要加以重视[3]。目前，小儿肺炎多以药物治疗为主，但是，西药或多或少会对患儿产生副作用，从而使得其用药后产生不良反应。我院在临床工作中发现，中医治疗小儿肺炎也存在自己的优势，且目前已经成为治疗的重要手段之一。其中，以小青龙汤加减的效果最佳。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的80例小儿肺炎患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。所有患儿均经过临床检查确诊为小儿肺炎，且其监护人均知情，签署同意书。对照组男23例，女17例，年龄8个月~6岁，平均年龄（3.7±1.4）岁，病程0.5~2d，平均病程（1.1±0.4）d。其中，支原体肺炎29例，毛细支气管肺炎11例；观察组男24例，女16例，年龄7个月~6岁，平均年龄（3.8±1.4）岁，病程0.5~2d，平均病程（1.2±0.5）d。其中，支原体肺炎30例，，毛细支气管肺炎10例。所有患儿一般在资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规治疗，一般根据病情给予积极支持与对症治疗，如果是细菌感染所致，那么可给予头孢呋辛钠，50mg/kg，分三次给药；如果是病毒感染所致，那么可给予患者利巴韦林抗病毒12mg/kg，1次/d。同时，治疗期间需要关注患儿的状况，给予补液等来对其电解质紊乱进行纠正，保证体内液体的平衡。
观察组在对照组的基础上给予小青龙汤加减治疗。其药方为：麻黄3g、细辛2g、干姜6g、炙甘草3g、桂枝6g、法半夏6g、石膏8g、黄连3g、五味子6g、黄柏5g、豆豉6g、栀子6g、芍药8g、黄芩10g。根据患儿的具体状况，可以对各味药的剂量进行调整，例如，患儿发热现象相对严重，则可加重石膏的剂量，适当的添加知母；如果患儿有大便秘结的现象，可适当的添加大黄等。以水煎服，每日1剂，分早晚服用。
1.3评价指标
观察两组患者退热时间、咳嗽咳痰缓解时间、湿啰音消失时间，且就其用药后不良反应发生率加以记录。
疗效评价标准 痊愈：患儿临床症状完全消失，体温恢复正常；有效：患儿临床症状明显好转；无效：患儿临床症状与体征均无明显变化。治疗有效率=（痊愈+有效）/总例数*100%。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿退热时间、咳嗽咳痰缓解时间、湿啰音消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者治疗有效率比较（n，%）
2.2 观察组出现1例轻微恶心、1例皮肤瘙痒患者，其不良反应发生率为5.00%，对照组出现1例皮肤瘙痒患者，其不良反应发生率为2.50%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
儿童处于成长阶段，其免疫力相对低下，很容易受到病毒与细菌的侵袭，从而诱发感染性疾病[4]。小儿肺炎是临床常见的儿科呼吸道疾病之一，其临床症状主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重时还会存在呼吸衰竭，从而危及患儿生命[5]。因此，临床对于该种疾病的治疗十分重视。常规的对症用药，其效果一般，且在当前各种抗生素等药物运用越加频繁的背景下，患儿体内抗药性增加，对于常规药物的耐受性更强。小青龙汤加减具有解表散寒、温肺散饮功效，从根本上来消除患儿的症状，稳定其体征。
综上所述，小青龙汤加减治疗小儿肺炎的临床效果显著，且用药后不良反应发生率较低，安全性有所保障，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]卢华. 小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗哮喘的临床疗效观察[J]. 陕西中医，2016，37（01）：46-47.
[2]郑仁省. 小青龙汤加减治疗小儿肺炎临床研究[J]. 河南中医，2016，36（02）：204-206.（2016-02-20）
[3]岑伟莲. 小青龙汤加减治疗支气管哮喘慢性持续期的临床观察[D].暨南大学，2014.
[4]冯丹瑛. 加味小青龙汤治疗小儿毛细支气管炎（风寒闭肺证）临床疗效观察[D].湖南中医药大学，2014.
[5]林宏，张智琳. 小青龙汤加减治疗慢性咳嗽的临床体会[J]. 现代医院，2014，14（08）：69-70.
论文作者:周正学
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
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