湖南省怀化市妇幼保健院 418000
【摘 要】目的：探讨发热小儿应用白细胞和C反应蛋白检测的可行性。方法：选取2015年12月至2016年12月在本院接受治疗的发热患儿236例，根据临床诊断结果将其分为感染组和非感染组，感染组156例，非感染组80例；另选取同期30例健康体检儿童设为对照组。记录并比较三组研究对象的C反应蛋白、白细胞检测结果。结果：感染组在WBC和CRP检测结果上均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；非感染组在WBC上明显高于对照组（P<0.05），在CRP检测结果上略高于对照组但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相对于白细胞计数检测结果，C反应蛋白检测应用于发热小儿疾病的诊断上具有较高的准确性。小儿发热患者建议采用CRP与WBC检测结果联合诊断用药，提高小儿用药的安全性。
【关键词】小儿发热；C反应蛋白；白细胞
Abstract：objective：to investigate the fever children the feasibility of the application of white blood cells and c-reactive protein detection.Methods：choose between December 2015 and December 2015 in our hospital for treatment of fever，236 cases of children，according to the results of the clinical diagnosis will be divided into the infected group and the infection，infection group 156 cases，the infection group，80 cases；The selection in the same period 30 cases of healthy check-up children as control group.Record and compare the three groups of detection of c-reactive protein，white blood cells.Results：the detection of CRP and WBC in infection group were significantly higher than the control group，differences were statistically significant（P < 0.05）；In the WBC uninfected group was obviously higher than that of control group（P < 0.05），the CRP test results on slightly higher than the control group but there was no statistically significant difference（P > 0.05）.Conclusion：compared with the testing results of white blood cell count，CRP detection is applied to the heating on the diagnosis of pediatric diseases with high accuracy.The CRP and WBC testing results of pediatric patients with fever recommended joint diagnosis，improve the security of pediatric drugs.
Key words：children with fever，C-reactive protein；White blood cells
儿科临床症状中发热是常见的症状之一，但是儿科患者尚无正确表达自身感受的能力，因此为临床确定小儿发热的原因造成一定的难度，影响诊断和治疗的及时性。传统判断小儿是否伴有细菌感染的检验方法是白细胞计数（WBC），但是白细胞计数结果易受到患儿的生理状况以及检验环境的影响，准确率较低。随着现代医疗仪器的迅速发展，C反应蛋白（CRP）作为一种新型高效诊断指标已经开始应用于多项疾病诊断[1]。本研究对发热小儿应用白细胞和C反应蛋白检测的可行性进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自2015年12月至2016年12月在本院接受治疗的发热患儿236例。根据临床诊断结果将其分为感染组和非感染组，感染组患儿为细菌感染者、病毒感染者以及支原体感染者，共156例；其中男86例，女70例；年龄5个月-8岁，平均年龄（3.6±1.8）岁。非感染组患儿为非感染引起的发热患儿，共80例；其中男46例，女34例；年龄7个月-9岁，平均年龄（4.1±1.6）岁。另选取同期在本院进行体检的未有发热症状的健康患儿30例设为对照组；其中男17例，女13例；年龄6个月-8岁，平均年龄（3.8±2.1）岁。三组研究对象在一般资料比较上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
三组研究对象均于入院清晨由专业程度相似的一组护士进行患儿的肘静脉采血，血量20μL。分别采用免疫散射比浊法检测C反应蛋白，SYSMEX-1000血球仪检测白细胞计数。记录并比较三组研究对象的检测结果。
1.3观察指准
WBC计数≥10×109/L 表示检测结果呈阳性；CRP＞5mg/L表示结果呈阳性。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0进行数据的处理分析，所得计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，组间比较以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
感染组在WBC和CRP检测结果上均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；非感染组在WBC上明显高于对照组（P<0.05），在CRP检测结果上略高于对照组但差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
3讨论
C反应蛋白是一种指示蛋白，主要出现在各类感染疾病初期或者炎性反应患者的血清中，其在出现感染或炎症初期就有明显反应，上升幅度显著，约是正常值的10倍左右，但是随着治疗炎性反应消退后CRP亦会迅速恢复正常水平[2]。CRP对于炎性反应的敏感性远远高于白细胞变化，几乎可以达到与炎性反应同步变化的可能，且不受年龄、环境、红细胞以及血红蛋白水平的影响。CRP现今已广泛应用于疾病的诊断和治疗监测过程中，其水平越高表示患者体内反应越高。血常规中的白细胞计数检测常常用来判断感染的类型，通常血清中白细胞计数升高表示患儿为细菌感染，白细胞计数不变或升高表示为病毒感染。但是患儿机体发育存在较大差异，且体内糖皮质激素等影响因素较多，其检测结果准确性较低，炎症初期水平变化较慢，且应用抗生素后有明显抑制作用，其水平变化不明显[3]。因此，CRP作为一种新型诊断指标应用于小儿发热的临床诊断中具有高效、简便等优势。而将CRP与WBC检测结果联合分析可更好的为患儿用药提供参考，医生诊断、用药若仅依据白细胞计数结果将很有可能把细菌感染患儿以病毒感染的治疗方法来治疗，这样对患儿病情治疗的延误将有很大的影响，甚至会加重病情[4]。当CRP和WBC结果均高于正常范围时，可参考患儿具体情况应用抗生素治疗；当CRP和WBC结果均在正常范围时，不建议应用抗生素治疗，可通过找出发热原因给予处理并进行物理退热；当CRP和WBC结果不统一时，需对患儿进行严密看护，对症治疗[5]。
本研究对236例发热患儿依据发热类型进行分组后均进行检测其CRP和WBC计数，并与对照组正常小儿检测结果进行比较，发现感染发热患儿在WBC和CRP检测结果上均明显高于对照组（P<0.05），非感染发热患儿在WBC上明显高于对照组（P<0.05），但在CRP检测结果上无明显差异（P>0.05）。说明C反应蛋白对于感染类疾病以及炎性反应有较高的敏感性，WBC仅作为小儿发热的初期检测方式和用药参考依据。本研究结果与类似研究文献结果一致[6]。
综上所述，相对于白细胞计数检测结果，C反应蛋白检测应用于发热小儿疾病的诊断上具有较高的准确性。小儿发热患者建议采用CRP与WBC检测结果联合诊断用药，提高小儿用药的安全性。
参考文献：
[1]李祥.发热小儿白细胞和C反应蛋白检测结果的对比分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：72-73.
[2]王冬梅，王东盛，李春兴等.P CT、CRP及WBC在小儿发热疾病中的应用效果研究[J].中国实用医药，2016，11（24）：74-75.
[3]仝兴亚，徐艳丽，孙晓革等.C-反应蛋白降钙素原和白细胞在儿童上呼吸道感染诊治中的应用[J].基层医学论坛，2016，20（1）：78-79.
[4]王丽英，陈小曼，李建宁等.C反应蛋白在小儿细菌感染性疾病中的检测价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2150-2151.
[5]梁菊文.儿科发热患者C-反应蛋白与白细胞的相关性研究[J].中国医药指南，2014，（20）：177-177，178.
[6]王海磊，马娜.血清降钙素原对儿童发热性疾病的诊断及临床意义[J].中国医学创新，2014，（28）：59-60，61.
论文作者:唐琳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：白细胞论文; 小儿论文; 患儿论文; 蛋白论文; 高于论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第2期论文;