湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：对比分析在电视胸腔镜的辅助下进行小切口肺癌手术和常规的开胸治疗肺癌手术的临床效果。方法：选择92例肺癌患者入院时间在2015年7月~2016年7月间，按手术方式分对照组和试验组各46例，对照组实施常规的开胸手术，试验组在电视胸腔镜的辅助下行小切口肺癌手术，对比两组临床效果。结果：试验组引流量、引流时间、下床时间及住院时间皆比对照组少（P＜0.05）；试验组术后并发症的出现率比对照组低（P＜0.05）；试验组术后患者生活质量改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论：对肺癌患者在电视胸腔镜的辅助下行小切口肺癌手术，可取得显著治疗效果，值得推荐。
【关键词】电视胸腔镜辅助；小切口肺癌手术；开胸手术；效果对比
[Abstract] Objective：To compare and analyze the clinical effect of small incision lung cancer surgery and conventional thoracotomy in the treatment of lung cancer with video-assisted thoracoscopic surgery. Methods：92 cases of lung cancer patients admitted to the hospital in time for the July 2015 ~2016 year in July，according to the type of surgery were divided into control group and experimental group with 46 cases in each group，the control group received routine thoracic surgery，in the experimental group assisted small incision video-assisted thoracoscopic lung cancer surgery，compared two groups of clinical effect. Results：the drainage，drainage time，ambulation time and hospitalization time were less than the control group（P < 0.05）；the experimental group experienced postoperative complication rate lower than the control group（P < 0.05）；the experimental group patients after operation to improve the quality of life is better than that of control group（P < 0.05）. Conclusion：small incision lung cancer surgery with video-assisted thoracoscopic surgery in patients with lung cancer can achieve significant therapeutic effect，and is worthy of recommendation.
Keywords video-assisted thoracoscopic surgery；small incision lung cancer surgery；open chest surgery；effect comparison；
肺癌是一种临床较为常见的恶性肿瘤，其致死率较高，严重危害人类生命安全[1]。手术是肺癌治疗的主要手段，大量研究证明，对肺癌患者采取开胸手术可取得明显效果，但该术式具有创伤大、出血量多、并发症发生率高及术后恢复慢等缺点，影响治疗效果[2]。随着近年来胸腔镜技术的发展和成熟，在电视胸腔镜的辅助下开展的小切口肺癌手术得到广泛应用。为进一步分析在电视胸腔镜的辅助下开展的小切口肺癌手术的具体效果，选择该院2015年7月~2016年7月间接受治疗的92例肺癌患者进行分组对比研究，如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择92例肺癌患者入院时间在2015年7月~2016年7月间，纳入标准为：①经CT或MRI检查后显示病灶局限，无远处转移或肺内转移情况；②对本研究自愿参与且在知情同意书上签字确认者；③经医院的伦理委员会批准。排除有癌灶扩散和合并有糖尿病、冠心病、血液疾病等慢性病者。按手术方式分对照组和试验组各46例，对照组男17例，女29例；年龄43~69岁，均值（61.64±5.28）岁；体重51~74kg，均值（58.48±4.26）kg；试验组男18例，女28例；年龄44~70岁，均值（62.31±6.12）岁；体重48~73kg，均值（57.56±5.42）kg。对比两组临床各项资料，其差异不具统计学意义，P＞0.05具可比性。
1.2方法
对照组实施常规的开胸手术，对患者以双囊腔气管插管进行麻醉后，取患者单侧卧位，手术入路择取腋中线外侧和胸部第4、第5肋交界处，做纵向切口，长度在7~13cm左右，经牵拉器将手术部位撑开后，以肉眼观察肺部癌变情况，切除癌变组织，并对周围的淋巴结进行彻底清扫，最后对皮肤组织进行逐层缝合，关胸结束手术。
试验组在电视胸腔镜的辅助下行小切口肺癌手术，首先，协助患者去健侧卧位，实施全身麻醉后对术区进行常规消毒和铺巾，接着悬吊患者的上肢，选择腋中线的第7或第8肋间做长度为2cm左右的腔镜孔，将电视胸腔镜置入，观察患者的胸腔内情况，在其第3或第4肋间做长度小于5cm的手术操作孔，置入切口保护套，经该孔进行手术。同时使用腔镜切割缝合器处理血管与气管，再行肺叶切除，最后以患者癌灶蔓延的情况为基础，清扫淋巴结。
1.3观察指标
观察记录炼骨引流量、引流时间、下床时间及住院时间和术后肺不张、心房颤动、伤口出血等并发症的出现率，并对患者生活质量进行评分，内容包括认知、情绪、角色、躯体及社会等项目，每个项目总分100分，分数越高表示生活质量改善越好[3]。
1.4统计学方法
计量与计数资料分别用“ ±s”和“%”表示，分别接受t、χ2检验，所有数据由SPSS22.0进行统计处理，P＜0.05表组间数据差具明显统计学意义。
2.结果
2.1两组临床指标情况对比
试验组引流量、引流时间、下床时间及住院时间皆比对照组少（P＜0.05）（表1）。
表1 两组临床指标情况对比（ ±s）
3.讨论
肺癌治疗方式一般包括保守治疗和手术治疗，其中，保守治疗疗效不明显，且复发率高，而开胸手术疗效确切，但其疼痛明显，手术创伤大，术中出血量多，且出后容易形成大瘢痕，难以满足患者审美需求[4]。随着医学发展，电视胸腔镜在临床开始大范围使用，其因具有创伤小、出血少、切口隐蔽、疼痛轻及疗效确切等优点而受到医生与患者的广泛接受[5]。从本研究中可以看出，对照组实施常规的开胸手术，试验组在电视胸腔镜的辅助下行小切口肺癌手术，治疗后对比两组情况发现：试验组引流量、引流时间、下床时间及住院时间皆比对照组少；试验组术后并发症的出现率比对照组低；且试验组术后患者生活质量改善情况优于对照组，各项指标皆具统计学差异（P＜0.05）。提示对肺癌患者在电视胸腔镜的辅助下行小切口肺癌手术安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈恒红，张凡.用电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与常规开胸手术治疗肺癌的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（19）：249-250.
[2]王振兴.肺癌患者应用电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与常规开胸手术治疗比较研究[J].中国医疗器械信息，2016，22（02）：68-70.
[3]吴源周，闫玉生，胡佳，童健，陈群清，陈坤棠.电视胸腔镜辅助小切口手术联合肋间神经冷冻术治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28（20）：3438-3440.
[4]李晓明.肺癌应用电视胸腔镜小切口术对比常规开胸的临床研究[J].中国医药指南，2016，14（23）：64-65.
[5]王青亮.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效探讨[J]. 中外医疗，2013，32（28）：107-108.
论文作者:李仁喜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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