（靖江市中医院 214500）
【摘要】 目的：观察本方对化疗后血小板减少症的治疗，以探讨益气补血法对血小板的数量和功能恢复的临床疗效，为以后肿瘤患者化疗后出现的血小板减少症的治疗提供一定的临床依据。方法：选取自2012年1月至2014年1月在我科住院化疗后出现血小板下降的患者共60例，随机分为治疗组（益气补血方组）和对照组各30例，分别给予治疗组中药益气补血方口服，对照组则予白介素-11皮下注射治疗，观察2周，每周复查一次血常规。结果：治疗组在第7、14天后的血小板计数明显高于对照组（P<0.05）。第14天、治疗组KPS评分明显优于对照组（P<0.05）。治疗组化疗完成率为83.87%，对照组为45.16%，治疗组化疗完成率明显高于对照组。结论：益气补血方可有效地治疗化疗后导致的血小板减少，对血小板数目的恢复具有较好的促进效果，同时有效地改善了患者的临床症状，提高患者的生活质量。
【关键词】 化疗；血小板减少；益气补血
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0363-02
化疗是目前恶性肿瘤的主要治疗方法之一，但临床上大多数的化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对伤机体内增殖旺盛的正常细胞也具有杀伤作用，特别是对骨髓造血细胞具有明显的抑制效果，从而导致患者血小板、白细胞、红细胞等计数明显下降，严重影响了后续的化疗进程。
目前，临床上常用的治疗血小板降低的药物主要有重组人白细胞介素-11、重组人血小板生成素及输注血小板等，但此类药物价格昂贵，虽短时间内可提高相关血细胞数目，但在以后的治疗中骨髓抑制现象逐渐加重，血细胞数目较难恢复，临床使用常受到一定限制。目前有大量研究表明，中医药对于提升血小板具有独特的优势，弥补了西医治疗中的多种不足[1]。本方经笔者临床长期实践，证实了对化疗后血小板的数量恢复有较好的治疗效果，现报到如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取自2012年1月至2014年1月在我科住院化疗后出现血小板减少的病例60例，年龄46～72岁，将其随机分为治疗组（益气补血方组）和对照组，治疗组30例，男20例，女10例；对照组30例，男18例，女12例；两组平均年龄无显著差异（P>0.05）。患者一般临床分期比较采用χ²检验，卡式评分比较采用t检验，两组比较差异无显著性（P>0.05），说明两组具有可比性。具体可见表1。
1.2 诊断标准 (1)所有病例经病理检查确诊为恶性肿瘤；(2)均接受化疗；(3)化疗前血小板均正常，化疗后血小板计数<100×109/L并且≥50×109/L，(4)化疗前血常规、肝肾功能均基本正常；(5)体力状况尚可，KPS评分＞70分。
1.3 治疗方法 两组均在发现化疗后血小板计数<100×109/L并且≥50×109/L的第1天、第7天、第14天化验血常规1次，两组均给予消癌平、鸦胆子油乳注射液等抗肿瘤及其他对症支持治疗。其中治疗组采用口服益气补血方，组成：黄芪、枸杞子、花生衣、熟地黄、女贞子、旱莲草、鸡血藤、当归、何首乌、甘草等中药组成。每日1剂，煎2次，早晚分服。1剂/日，连服2周。对照组在第1天起予重组人白介素-11皮下注射，连用7至14天，在血小板计数从最低点恢复至≥100×109/L时予停药。
2.结果
2.1 两组患者第1天、第7天、第14天血小板计数的比较：见表2。
3.结论
化疗后血小板减少的患者，治疗组第7天KPS评分无明显差异，但第14天时治疗组KPS评分明显优于对照组。在化疗完成率方面，治疗组为83.33%，对照组为46.67%，治疗组明显高于对照组。
大量临床研究及实践表明，化疗药物常可造成正常骨髓造血干细胞和造血微环境被破坏，抑制骨髓，引起血小板计数明显降低，危及患者生命，机体免疫力下降，肿瘤细胞可能在化疗间断期迅速增殖，影响了抗肿瘤的治疗效果[2]。而各种升血小板的细胞刺激因子药物则价格昂贵，给患者带来了严重的经济负担。
中医学不主张化疗药物治疗，因其易损伤人体的正气，致脾肾亏虚，肾亏则精血生化无根。因此，血小板下降是由于气虚不能生血所致。根据本病的病理属性，中医采取益气健脾、补血养血之法，重视补益脾肾，促进血液之生成，恢复各脏虚损。
本方根据化疗后血小板减少的临床症候，抓住其“脾肾两虚、气血不足”的病机特征，采用健脾益气养血治疗，改善了化疗导致的血小板减少状况，患者生活质量提高，免疫增强，减轻化疗药物对骨髓造血功能的影响，延长生存期。此外本方的治疗效果明显，价格便宜，在临床上值得推广使用。
【参考文献】
[1] 张惟郁，沈小珩.益气养血升血小板方治疗化疗后血小板减少症的临床观察40例[J].中国医药指南，2012， 10(4):223-226.
[2] 田杰.化疗药物对正常造血干细胞的影响及其作用机制[D].北京协和医学院，2012.
论文作者:闻彬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
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