桃源县中医医院 湖南常德 415700
【摘 要】目的 研究分析在腹腔镜直肠癌根治术患者中开展优质护理的临床价值。方法 选取在本院接受腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月至2018年3月，病例数为70例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各35例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受优质护理干预，分析两组患者术后并发症情况以及恢复情况。结果 对照组中并发症率为25.71%，观察组中患者的并发症率为5.71%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），观察组中患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对腹腔镜直肠癌根治术患者实施优质护理干预有利于降低并发症率，促进患者术后康复，值得临床推广。
【关键词】直肠癌根治术；腹腔镜；优质护理；并发症；效果
直肠癌是临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤，近年来由于人们不健康的膳食结构和生活习惯，该病的发病率呈现出逐年上升的趋势。如果没有给予患者及时有效的治疗，会给身体健康和生活质量均造成很大影响。治疗直肠癌的主要手段是外科手术配合放疗化疗，其中腹腔镜直肠癌根治术的应用比较广泛，具有创伤小，瘢痕浅，术后并发症发病率低，身体恢复快等优点，得到了很多医疗工作者和患者的认可，优质护理是新推广的一种护理方式，可以在一定程度上改善患者的生活质量[1]，提高患者和家属的满意度，为了进一步探究分析优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的实际效果和应用价值，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下：
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月至2018年3月，病例数为70例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各35例。对照组中男性23例，女性12例，年龄在44岁至75岁，平均年龄为（58.34±5.17）岁；观察组中男性21例，女性14例，年龄在46岁至75岁，平均年龄为（57.69±4.82）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05）
1.2方法
将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，护理人员遵循医嘱按照手术基本流程开展普通的临床护理工作；而观察组则采取优质护理，具体的内容和操作为：
1.2.1术前护理
首先在患者入院后，护理人员要搜集其基本资料，了解家族遗传病史，是否有药物过敏史等，及时评估身体状况，强调临床检查的必要性，待安排好病房后，协助医生完成影像学和血常规尿常规等检查；并且耐心向患者及其家属讲解疾病的相关知识，消除错误认知，详细告知手术步骤，注意事项和操作流程，尽量减轻患者对手术的恐惧和排斥心理。由于此类疾病的病情较为严重，许多病人都会有不同程度的焦虑和抑郁，这会大大影响治疗效果，因此护理人员在临床护理时要及时发现及时疏导，预测潜在的风险，为不同的个体制定具有针对性的护理方案。此外在确定手术日期后，要尽快准备好手术所用药物和器械，前3天就要进行肠道准备，前1天备皮，术前12小时禁食禁饮，开始时留置胃管和尿管。
1.2.2术中护理
手术进行过程中，护理人员要调节好室内的温度和湿度，冬天则要注意防寒保暖。为了防止术中出现坠床等意外，用约束带固定好患者双腿，松紧程度要适宜；在进行麻醉和穿刺前一定要告知病人，让其有心理准备；此外护理人员还要密切监测各项重要生命体征，如果发现患者心率加快，四肢冰冷，血压短时间内迅速上升或下降，则要立即通知医生，评估病情并协助处理[2]。
1.2.3术后护理
手术结束后护理人员要密切关注切口情况，观察是否有渗血渗液的情况出现，如果有则需立即更换敷料，避免感染发生。妥善固定好引流管，并且要反复叮嘱患者在自己活动时注意保护好引流管，尽量不要扭曲和折叠，为了保证引流管卫生，需按时更换引流袋，每日记录引流液的颜色、性质和量等；待患者的胃肠功能得以恢复后，可以按照疾病特点搭配营养均衡的流质食物，随着时间的推移慢慢过度到半流质食物，直到正常饮食；因为患者在术后一段时间内要大量的卧床静养，护理人员和家属一定要协助患者定时翻身、拍背，保持床褥和皮肤的卫生，防止发生压疮、坠积性肺炎等并发症，给术后患者带来不利影响。
1.3观察指标
观察记录两组患者术后下床活动时间，并发症发生数量，住院时间和胃肠功能恢复时间。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者手术后并发症情况
研究显示观察组中并发症率为25.71%，对照组中患者的并发症率为5.71%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1 分析两组患者手术后并发症情况
3讨论
直肠癌已经是现在比较常见的一种消化道恶性肿瘤，随着社会的发展，人们的膳食结构和生活习惯正发生着改变，很多不规律不健康的饮食习惯成为了许多人的常态，这也就导致了直肠癌发病率呈现出逐年上升的趋势。目前临床上治疗此病的首选方案是腹腔镜手术，采取电切电凝的方法，具有出血量少，创伤小，术后恢复快等优点。但是有学者指出，不论手术的创伤有多小，都会在心理和生理上为患者带来不同程度的影响。因此为了保证疗效，我院开展了围手术期的优质护理，最大程度减轻手术对患者的不良影响，真正做到为患者着想。
传统单纯护理以疾病为主，已经远远不能满足病人需求，也不符合时代特征，而优质护理则与时俱进，护理观念有了明显的转变，一切操作以患者为中心，遇到困难和疑惑时站在病人的角度思考问题，尽量建立起护患之间良好的信任关系，拉进医院和病人的距离，这样不仅能提高护理质量，更能减少医患纠纷的发生。本次研究的结果显示，观察组在术后恢复时间，并发症发病率，术后下床活动时间和胃肠功能恢复时间等方面均优于对照组，充分证实了优质护理的实际效果和应用价值[3]。
综上所述，对接受腹腔镜直肠癌根治术的患者采取围手术期优质护理，可以提高疗效，降低并发症发病率，值得大力推广。
参考文献：
[1]尹春梅，邓方园，王利群. 围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的效果影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（36）：4094-4096.
[2]封芬. 优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术的疗效观察及护理体会[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（14）：86-88.
[3]李敏. 优质护理服务在腹腔镜胆囊手术患者中的应用观察[J]. 山西医药杂志，2017，46（6）：716-718.
论文作者:张媛媛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 直肠癌论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;