佳木斯大学附属第一医院 154002
摘要：目的：评价延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者自我管理能力的影响。方法：选取我院2015年1月至2017年12月接受的50例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，分为对照组和观察组，分别实施常规护理和增加延续护理，3个月后观察两组自我管理能力（自我护理、健康知识水平、日常生活能力以及自我效能）。结果：观察组自我管理能力各项评分均优于对照组（p<0.05）。结论：对COPD合并呼吸衰竭患者实施延续护理能够有效提高患者的自我管理能力，促进预后，减少复发次数，是切实可行的护理方案。
关键词：自我管理能力；延续护理；COPD合并呼吸衰竭；干预；影响；
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是患者肺部、气道等气流受限不完全可逆的肺部疾病，具有进行性发展的特性，患者呼吸到有害气体或颗粒（如雾霾、香烟烟雾、粉尘）后通常肺部或者呼吸道会发生异常的炎症反应，根据我国流行病学调查统计，40岁以上人群发病率约为8%~10%[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
经由我院伦理委员会批准选取我院2015年1月至2017年12月接受的50例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，其中I型呼吸衰竭12例24.00%、II型呼吸衰竭38例76.00%，病程7~15年，平均病程（11±4）年，随机分为对照组与观察组，均25例。对照组中，男15例，女10例，年龄60~80岁，平均年龄（70±10）岁。观察组中，男13例，女12例，年龄61~80岁，平均年龄（70.5±9.5）岁；两组一般资料比较结果p＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组实施常规用药指导、检查、检测生命体征和吸氧、输液等基本护理。观察组在此基础上增加实施延续护理干预。
1.2.1延续护理方式：（1）为患者进行COPD疾病相关的健康宣讲；（2）在患者出院之前1周对患者进行1：1演示家庭氧疗、护理方法等，对患者身体状况和病情进行检查以及全面评估后，制定相应的COPD康复运动、肺功能训练以及氧疗方案；（3）登记患者的联系方式和住址，以便医护人员定期随访；（4）建立延续护理微信群，医护人员每2周通过微信群指导和了解患者及家属在家自我护理、病情变化情况、药物使用情况等，医生可以针对患者的自我管理能力进行评估，并作出相应的强化教育或鼓励措施，患者也可以在微信群中随时对自我管理或病情变化中遇到的问题进行咨询。连续干预3个月。
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1.2.2延续护理干预内容：（1）医护人员定期通过微信等工具对患者进行1对1用药、护理、康复训练指导，掌握患者康复期间饮食习惯、生活作息、病情变化等；（2）鼓励患者坚持每天进行适当的体育锻炼，在确保自身不疲劳的前提下可逐渐增加活动量，以提高身体素质改善呼吸系统功能；（3）指导患者每天对COPD病情进行自我监测和记录，因此患者对自身病情发展有较为直观的了解，并及时和医生沟通对康复计划作出相应的调整，医生可根据患者提供的病情监测记录作为参考对康复计划进行远程的调整。
1.3疗效评价与观察指标
根据COPD患者自我管理量表对干预前与干预后3个月自我管理能力（自我护理、健康知识水平、日常生活能力以及自我效能等）进行评价，分值越高自我管理能力越好。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究COPD患者自我管理能力数据，采用t检验，以（）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
经统计，对照组和观察组自我护理能力评分分别为：（19.18±3.12）分、（24.35±1.28）分，t=7.665，p=0.000；健康知识水平评分分别为：（13.75±3.18）分、（24.87±3.18）分，t=12.363，p=0.000；日常生活能力评分分别为：（14.62±2.71）分、（22.85±3.22）分，t=9.777，p=0.000；自我效能评分分别为：（17.31±3.85）分、（24.15±3.25）分，t=6.787，p=0.000；两组比较结果p<0.05，。
3.讨论
COPD合并呼吸衰竭目前主要侧重于住院治疗，在住院期间经过规范的护理和治疗，具有理想的效果，但是COPD属于慢性疾病，长期住院不是长久之策，出院后由于硬件条件的限制或者自我护理意识和能力不强、使得患者肺功能训练、氧疗等得不到有效的保证，导致治疗效果和持续性治疗的可靠性得不到保证，基于此，我院为患者出院后自我管理开展延续性护理方案，并取得了理想的效果[2]。延续性护理干预通过在住院期间为患者指导和演示氧疗、肺功能训练方法等，并在患者出院后通过现代化信息技术为患者提供远程指导和干预，来提高患者的自我管理意识，对提高患者出院后持续性治疗起到了重要作用[3]。出院后三个月回访数据比较结果显示，观察组实施延续性护理干预后患者自我护理、健康知识水平、日常生活能力以及自我效能等各方面评分均高于对照组，表明延续性护理能够有效提高持续性治疗的可靠性，降低复发率。
综上所述，在COPD合并呼吸衰竭患者应用延续性护理干预能够有效提高患者的自我管理能力和依从性，降低复发次数，为持续性治疗的可靠性提供了有效的保障，是切实可行的护理方案。
参考文献：
[1]史俪婧，唐茜，傅荣. 延续护理对COPD稳定期患者健康状况影响的研究[J]. 中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9（5）：542-544.
[2]廖灶容，邵红，李斯明，等. 延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 中国当代医药，2016，23（23）：192-194.
[3]曾秋璇，黄敬烨，王梅. 延续性护理在COPD伴呼吸衰竭患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（1）：90-90.
作者简介：苏志强，女，1978年5月24日，汉，黑龙江省佳木斯市，本科，主管护师，护士，高压氧治疗科，高压氧相关疾病护理。
论文作者:林杨,苏志强*（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 能力论文; 自我管理论文; 呼吸论文; 延续性论文; 自我论文; 病情论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;