【关键词】：风险管理 神经内科 病房工作 护理质量 风险情况
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
神经内科收治患者以中老年人居多，患者有病程长、病情变化快、病情重以及并发症多等特点，增加了病房护理工作风险，影响患者安全性，延长了患者住院治疗时间[1]。为了提高神经内科患者安全性，需重视病房风险管理工作。风险管理是在识别病房风险因素、患者个体情况的基础上制定的护理防范措施，以达到降低护理风险、提高患者护理安全的目的[2]。基于此，本文就我院神经内科患者为例，总结风险管理落实价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年2月-2018年10月，总计100例。纳入标准：（1）神经内科住院患者；（2）患者生命体征平稳；（3）患者基本资料完整；（4）患者有意识。排除标准：（1）严重心血管疾病患者；（2）妊娠、哺乳阶段患者；（3）合并精神疾病患者。经伦理委员会批准，完成100例神经内科患者分组。参照组：男性29例，女性21例；年龄52-75（60.2±2.0）岁；疾病类型：脑梗死患者20例，脑出血以及重症肌无力患者各13例，其他患者4例。试验组：男性27例，女性23例；年龄50-75（60.6±1.6）岁；疾病类型：脑梗死患者18例，脑出血患者15例，重症肌无力患者12例，其他患者5例。参照组以及试验组神经内科患者基本资料无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
参照组——给予本组患者生命体征监测、基础护理、病房管理等病房常规护理管理。
试验组——以上基础上落实风险管理。（1）建立风险管理小组。神经内科科室护士长、责任护理组长、责任护士等组成风险管理小组，护士长任组长。小组成员经共同商讨后结合患者、病房情况制定风险管理、监督风险管理等方案，安排小组成员进行专项知识学习，以提高其风险管理、责任护理意识，在结合护理经验、专业数据库文献查找的基础上分析护理风险、预防以及处理方案，定期进行小组成员专业能力考核。另外，小组长定期组织风险管理座谈会，总结风险管理工作执行情况、问题，并逐渐加以完善。（2）完善风险管理机制。神经内科患者病情严重、病情反复，是护理不良事件多发群体，小组成员需结合患者个体情况完善病房风险管理机制，强调护理人员行为、工作态度以及工作能力规范化要求，并在工作中严格完成查对制度、交接把制度等。同时，护理人员评估每一位患者风险情况，重点标注风险管理机制中护理风险较高事件，以设立警示牌等形式警示医务人员。另外，护理组长严格执行考核制度，了解护理人员工作具体落实情况。（3）优化风险管理流程。护理组长锻炼护理人员风险观察意识，护理人员能够有效辨别、察觉、预防风险事件，并进行具体的流程规定，工作中秉承快速、有效、实际的处理原则。（4）明确风险责任人。结合已经识别的神经内科风险因素，安排专人负责某个因素、环节风险防范，将具体的风险责任落实到个人，约束护理人员不良行为，提高护理人员工作责任心、上进心，并鼓励护理人员相互学习，提高工作能力。
1.3观察指标
记录神经内科患者护理满意度、风险事件（坠床、跌倒、压疮、用药失误）情况以及护理能力、护理态度、安全意识、风险防范意识护理质量评分。
1.4统计学方法
经软件SPSS21.0计算神经内科患者试验指标。护理满意度、风险事件发生率以%形式展开，X2检验；护理能力、护理态度等护理质量评分以 形式展开，t检验。P<0.05——表示100例神经内科患者观察指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1风险事件情况比较
试验组、参照组神经内科患者风险事件发生情况见表1。经统计学计算，X2=4.8913，P=0.0269。
表 1 神经内科患者组间风险事件发生情况对比 [n(%)]
组别 n 坠床 跌倒 压疮 用药失误 总发生率 观察组 50 0 0 1 0 1(2%) 对照组 50 1 1 4 1 7(14%) X2 4.8913 P 0.0269 2.2护理满意度比较
试验组、参照组神经内科患者护理满意度情况见表2。经统计学计算，X2=6.0606，P=0.0138。
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表 2 神经内科患者组间护理满意度对比 [n(%)]
组别 n 非常满意 满意 不满意 总满意度 观察组 50 29 19 2 48(96%) 对照组 50 20 20 10 40(80%) X2 6.0606 P 0.0138 2.3护理质量评分比较
试验组、参照组神经内科患者护理能力、护理态度以及安全意识、风险防范意识评分见表3。指标评分比较，P<0.05。
表 3 神经内科患者组间护理质量评分对比（ ，分）
组别 例数 护理能力 护理态度 安全意识 风险防范意识 观察组 50 96.0±2.2 96.0±2.8 97.3±2.3 96.5±2.6 对照组 50 87.3±2.5 85.1±3.0 85.0±2.8 84.9±2.9 t值 18.4730 18.7819 24.0025 21.0596 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 3 讨论
对比一般科室，神经内科患者治疗、护理期间风险较高，增加了患者风险事件以及死亡率。所以，要求神经内科整个医疗、护理过程贯穿护理风险管理，考虑神经内科患者老龄化、疾病等特点[3]。护理风险管理通过建立风险管理小组、完善风险管理机制、优化风险管理流程、明确风险责任人，在明确神经内科患者护理风险的基础上要求护理人员、管理层从细节入手进行风险预防，做好彼此配合的基础上预防护理风险[4]。许文华研究指出，神经内科实施护理风险管理可减少风险事件,提高护理质量、满意度[5]。
此次实验结果和刘金荣研究结果有一致性，实验组护理总满意度98.4%高于对照组83.6%，技术缺陷事件发生率1.6%低于对照组14.8%，责任差错事件发生率3.3%低于对照组16.4%，P<0.05[6]。
综上所述，.护理风险管理在神经内科病房中的应用成功提高了患者的安全性、护理工作质量。
参考文献：
[1]陈慧.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].中国保健营养,2018,28(29):184-185.
[2]阎琦.护理风险管理在神经内科病房中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2015,26(12):1557-1559.
[3]王密密,杜志红.护理风险管理用于神经内科病房护理的效果探讨[J].中国卫生产业,2016,13(27):141-143.
[4]冯淼.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].中国医药指南,2015,(36):229-229.
[5]许文华.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):83-84.
[6]刘金荣.护理风险管理在神经内科病房中的应用评价[J].中国实用护理杂志,2015,(z2):213-214.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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