西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
摘要：目的：探讨 30 例普外科手术患者发生手术切口感染的原因及预防措施。方法：对 2013年5月至 2017年5月我院普外科收治的2100例普外科手术患者的临床资料进行回顾性分析，调查其术前检查记录、手术档案、发生切口感染的原因及出院后接受跟踪调查的情况。结果：本组患者发生手术切口感染的主要原因包括以下4种：（1）患者自身原因。17例患者，有8例患者因用手触摸手术切口而发生手术切口感染，有5例患者因年龄偏大、机体免疫功能较差而发生手术切口感染，有4例患者因体型肥胖，在术后发生脂肪液化及切口中残留死腔而发生手术切口感染。（2）季节天气原因。（3）医院卫生环境原因。（4）主刀医师的手术操作不当及围手术期护理服务不到位。结论：患者自身原因、医院卫生环境原因、季节天气原因是导致手术患者发生切口感染的主要原因。加强医院感染的防治工作、对手术患者进行有效的术前健康干预、在为其进行手术治疗期间严格执行无菌操作程序、加强其围手术期护理工作能有效减少手术患者发生手术切口感染的几率，此法值得在临床上推广应用。
关键词：普外科手术；切口感染；感染原因；预防措施
手术切口感染是临床上最常见的术后感染之一。发生手术切口感染不仅会延长手术患者的住院时间、增加其医疗费用及心理负担，还可显著增加发生医患纠纷的几率[1]。在本研究中，笔者对在本院外科进行手术治疗的 30 例患者发生手术切口感染的原因进行了分析，并探讨了预防手术切口感染的对策，现报告如下。
1 资料与方法
本研究中的2100例患者均为 2013年5月至 2017年5月在我院普外科进行手术治疗的患者，其中有1068例男性患者，1032例女性患者，年龄8-76 岁（平均31.6±1.27岁），其中有30例患者发生手术切口感染（参照卫生部《医院感染诊断标准》中的相关标准进行确诊），其发生手术切口感染的几率为1.42%。30例患者中，21例男性，19例女性，年龄11-73岁平均32.4±3.24岁），平均年龄为 33.68±1.15 岁。
1.2 方法
对30例发生手术切口感染患者的临床资料进行收集整理，调查其术前检查记录、手术档案、发生切口感染的原因及出院后接受跟踪调查的情况。
2 结果
表1显示，本组患者发生手术切口感染的主要原因包括以下4种：（1）患者自身原因。17例患者，有8例患者因用手触摸手术切口而发生手术切口感染，有5例患者因年龄偏大、机体免疫功能较差而发生手术切口感染，有4例患者因体型肥胖，在术后发生脂肪液化及切口中残留死腔而发生手术切口感染。（2）季节天气原因。（3）医院卫生环境原因。（4）主刀医师的手术操作不当及围手术期护理服务不到位。
3 讨论
近年来，我院通过组织研讨“怎样预防普外科手术切口感染”课题及采取有针对性的防控术后感染措施，显著地降低了普外科手术患者发生切口感染的几率。预防普外科手术切口感染的主要措施如下：
3.1 术前健康干预
在术前加强对患者的饮食干预，提高其机体的防御能力。对患者进行心理护理及健康教育，使其保持积极健康的心态，消除其焦虑等不良心理。对患者及其家属进行预防术后感染相关措施的宣教。术前皮肤准备：尽可能的术前短时间内皮肤准备；提倡剪毛法，不再提倡刮毛法；术前沐浴。
3.2 加强预防术后感染的管理工作
加强医院感染的管理工作，促使住院部及手术室的工作人员认真履行工作职责，做好院内消毒和卫生监测工作，为临床科室提供无菌的工作环境。住院部及手术室门岗的工作人员要尽职尽责，限制非工作人员的进入，适当减少患者家属探望患者的次数。
3.3 严格无菌操作程序
在平时应做好手术器械的清洗、消毒和灭菌管理工作，并定期核对手术器械的灭菌有效期、胶带及包装内指示卡的有效期。在为患者施行手术治疗前，主刀医师及手术室工作人员应严格按照手术程序查看相关的手术器械及物品是否符合无菌操作的要求，严格按相关的程序消毒手臂，带无菌口罩、帽子，穿无菌手术衣。并检查手套是否漏气。在为患者施行手术治疗的过程中要尽量减少手术人员走动及出入手术间的次数。严格掌控术前应用抗生素、术中追加抗生素、以及术后使用抗生素的原则；术中切口保护装置的使用；低体温的预防（有研究表明术后感染与低体温有一定关系）。
3.4 加强对手术患者的护理工作
护理人员要加强对手术患者的护理工作，积极与其进行沟通和交流，告知其不可用手触摸手术切口，在出现手术切口不适的情况时应及时报告医护人员[2]。
综上，普外科患者在进行外科手术治疗期间可因受到自身因素、医院卫生环境因素、季节天气因素、护理因素等多种因素的影响而增加发生手术切口感染的几率[3]。患者在发生手术切口感染后可显著影响其术后恢复的速度，增加其经济负担，甚至可引发医患纠纷。
参考文献：
[1]李忠菊.术前术中预防骨科感染的护理观察[J].中国医药指南，2012，10（6）：19-20.
[2]吴敬美.骨科患者手术部位感染危险因素分析及预防[J].齐鲁护理杂志，2014，（12）：89-90.
[3]邵素芳，张海敏.剖宫产术后切口感染的高危因素分析及干预对策[J].中国性科学，2013，22（8）：34-36.
论文作者:唐锡,冯怡,罗超
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 发生论文; 术后论文; 原因论文; 术前论文; 《健康世界》2017年11期论文;