（广西南宁市武鸣区人民医院 广西 南宁 530100）
【摘要】 目的：总结对于宫腔镜手术患者围术期的护理经验。方法：收集我院妇科2015年1月-2016年10月宫腔镜手术患者的临床资料，分析所有患者围术期的护理措施。结果：通过术前心理疏导及宫腔相关知识宣教、术后严密观察病情，140例宫腔镜手术患者无一例并发症发生。结论：在护理中体现了宫腔镜手术的不开腹、痛苦小、出血量少、恢复快、并发症少、不影响卵巢功能、保留子宫等优点。在宫腔镜手术患者，给予患者系统、全面、全程、优质的护理是成功的关键。
【关键词】 宫腔镜；围术期；护理体会
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0293-02
宫腔镜检查和手术是应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、宫颈口、宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可以直接在宫腔镜下手术治疗[1]。随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜在妇科诊疗中应用起来越广泛，可针对子宫肌瘤、子宫内膜、内膜息肉、子宫纵膈、节育器残留及嵌顿宫腔、流产残留物等良性病变进行治疗，既能解除痛苦又能保留脏器的完整性，提高了妇女的生活质量、生理需求[2]。由于其自身的创伤比值最小，被誉为微创手术的典范[3]。现将宫腔手术围术期护理体会报道如下。
1.临床资料
我院2015年1月-2016年10月收治的宫腔镜手术患者140例，年龄21～64岁。宫腔治疗疾病：宫腔镜诊刮术21例，子宫内膜电切术9例。宫颈赘生物电切术27例，子宫肌瘤电切术16例，宫腔粘连分离术18例，宫腔异物取出18例，子宫疤痕妊娠除术9例，子宫内膜息肉切术22例，140例宫腔镜手术患者均顺利完成手术并康复出院。
2.护理措施
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 患者入院后由责任护士负责接待，热情、细心地介绍病区环境及同室病友，减轻患者因住院造成的心理压力。采用通俗易懂的语言进行疾病相关知识和宫腔镜手术相关知识的宣教，讲解宫腔镜技术具有不开腹、创伤小、出血少、住院时间短、疗效高、不影响卵巢功能等优点[4]，也可以通过病区已手术的患者成功案例现身说法消除患者的顾虑，取得患者的积极配合。
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2.1.2术前准备 术前遵医嘱完善相关辅助检查如：血常规、血凝五项、白带常规、肝功能、电解质。阴道的准备,注意保持会阴清洁，有阴道炎时要治疗好阴道炎好了再行手术，防止宫腔上行感染。术前前晚二十一点放米索前列醇200ug于阴道后穹窿以扩张软化宫颈，以防宫颈裂伤子宫穿孔。术前8小时禁食，术前4小时禁饮。
2.2 术后护理
2.2.1体位护理 宫腔镜手术多采用硬膜腔外麻醉或静脉麻醉，因此根据麻醉方式采取相应的体位，如果患者是硬膜腔外麻醉回到病房，去枕平卧位6小时，为了避免过早、过高地抬高头部引起脑压过高而头痛；如果是静脉麻醉，可行自由体位。鼓励患者在床上适当翻身，及早活动，除高危患者外，6小时后下床活动，逐渐增加活动量，有利于身体的恢复。
2.2.2观察生命征变化 用心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、指脉氧，并详细记录生命体征，严密观察病情变化情况；观察患者有有无烦躁不安、腹胀、多汗、血压下降等症状，以防止子宫穿孔，如有这些情况及时报告医生处理。
2.2.3注意观察腹痛及阴道流血情况 术后可有轻微腹痛和少量阴道流血，如患者出现剧烈腹痛或阴道流血量多于月经量，要及时报告医师处理，并注意观察腹痛的性质、部位、程度和伴随症状，腹部有无肌紧张、压痛、反跳痛，及时正确判断是否是子宫穿孔及其他脏器损伤。做好患者痛疼的评估，护士可根据对患者进行痛疼评分采取相应的护理措施；对于轻度痛疼的患者嘱患者行放松术，可自行缓解，痛疼不能缓解者甚至影响睡眠者可报告医生，遵医嘱给予使用镇痛剂。
2.2.4饮食护理 硬膜腔外麻醉6小时后、静脉麻醉清醒后可进高热量、高维生素、有助于消化的食物，促进宫腔受损组织恢复及增加机体的抵抗力。
2.2.5观察排尿情况 早期督促、指导和协助患者排尿，对排尿困难的患者，可诱导排尿，必要时遵医嘱给予导尿留置导尿管。
2.2.6保持外阴清洁 每天用0.02%碘伏溶液抹洗外阴2次，勤换卫生护理垫。
2.2.7出院指导 嘱患者注意休息，适当活动；增加营养；1个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，不适随诊。
3.小结
随着宫腔镜手术在妇科的普及和推广，对宫腔镜手术的患者术前进行心理疏导及相关知识宣教，可消除患者思想顾虑，提高患者手术依从性。术后加强护理及病情的观察，做好出院指导，可有效防范手术并发症的发生。为了预防和减少手术并发症，提高手术成功率，对护理人员提出新的考验，护理人员必须掌握丰富的医学基础知识和护理操作技能，不断学习新的知识，掌握宫腔镜手术围手术期护理措施，达到安全、舒适、高效、满意的目的。
【参考文献】
[1]谢幸,荀文丽.妇产科学.第８版.北京:人民卫生出版社. 2013,10.
[2]夏恩兰.宫腔镜学及图谱[M].河南:科学技术出版社,2003:6.
[3]夏恩兰.妇科内镜学[M].北京:人民卫生出版社,2001:112-113.
[4]郑卫红.宫腔镜下息肉电切术治疗子宫内膜息肉126例护理体会[J].山东医药,2007,47(23):122.
论文作者:李月香
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 手术论文; 宫腔镜论文; 宫腔论文; 术前论文; 子宫论文; 息肉论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;