冯大超
（成都市青白江区人民医院检验科 四川 成都 610300）
【摘要】 目的：探讨乙型肝炎患者血清免疫球蛋白检验的临床价值。方法：选取2014年5月到2015年5月间于我院接受治疗的100例乙型肝炎患者，将其设为观察组，其中轻中度患者50例，重型患者50例。另选同时期我院健康体检者50例，设为对照组。比较其血清免疫球蛋白水平。评价观察组患者的临床疗效，比较未好转组与好转组的总胆红素（TBIL）水平、凝血酶原活动度（PTA）与免疫球蛋白水平。结果：观察组患者的免疫球蛋白水平高于对照组，P＜0.05；重型患者的IgM、IgA、IgG分别为（2.77±0.72）g/L、（2.68±0.62）g/L、（17.83±3.47）g/L，高于轻中度患者[分别为（2.15±0.34）g/L、（2.25±0.67）g/L、（14.25±2.75）g/L]，P＜0.05；好转组的PTA、TBIL、IgM、IgA和IgG的水平低于未好转组，PTA水平高于未好转组，P＜0.05。结论：免疫球蛋白水平越高，提示患者病情越严重，或治疗效果较差。可以和TBIL、PTA相结合，综合判断患者病情。
【关键词】 乙型肝炎；预后效果；重型患者
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0040-02
Study on serum immunoglobulin test of hepatitis B patients Feng Dachao.
The People’s Hospital of Qingbaijiang District, Sichuan Province, Chengdu 610300,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical value of serum immunoglobulin in patients with hepatitis B patients. Methods 100 patients with hepatitis B were treated in our hospital from 2014 May to 2015 May. The patients were treated as the observation group, 50 patients with mild to moderate and 50 patients with severe severe. Took another 50 cases of health examination in our hospital during the same period as the control group. Compared the serum levels of immunoglobulin. The clinical efficacy of the observation group was evaluated, and the total bilirubin (TBIL) level, prothrombin activity (PTA) and immunoglobulin level were compared between the patients with no improvement. Results The levels of immune globulin in the observation group were higher than those in control group, P < 0.05, IgM, IgG, IgA, g/L, (0.72 0.62) g/L, (2.68±0.05) g/L, (3.47±17.83) g/L, (0.34±0.67) g/L, (2.75±0.05) g/L], P, PTA, TBIL, IgA, IgG, IgM and PTA levels were lower than those in the control group, P levels were higher than those in the control group. Conclusion The higher the level of immune globulin, the more serious the patient's condition, or the poor treatment effect. Can be combined with PTA, TBIL, a comprehensive judgment of the patient's condition.
【Key words】Hepatitis B; Prognosis; Severe patients
作为世界范围内常见的传染性疾病之一，乙型病毒性肝炎（简称乙型肝炎）不仅起病缓慢，而且通常没有明显症状，有较多病毒携带者，还可能演变为肝癌、肝硬化等疾病，使人们的身体健康受到了严重威胁[1]。监测乙型肝炎患者的实际病情，有助于及时制定治疗方案，实施保护措施，使患者的预后效果得到改善。笔者研究了检验乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床价值，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年5月～2015年5月之间于我院接受治疗的乙型肝炎患者100例，将其设为观察组，均与有关的诊断标准相符合，其中男性61例，女性39例；年龄33岁～81岁，平均（46.2±3.8）岁；病程4个月～17年，平均（4.9±2.3）年；轻中度患者50例，重型（重度与重症）患者50例。排除标准为：有利巴韦林和干扰素应用禁忌证与半年内曾长时间应用抗病毒药物者；哺乳期与妊娠期妇女；失代偿肝病与Wilson病、酒精性肝病、自身免疫性肝病等其他慢性肝脏疾病者；既往有明显肾、脑、心疾病史者。另外选择同时期于我院接受体检的50例健康体检者，设为对照组，其中男性62例，女性38例；年龄32岁～79岁，平均（45.7±4.1）岁，排除近期曾服用免疫制剂与抗生素者；近期发生感染者；合并急慢性肾、肝、心疾病者。年龄、性别、等一般资料在两组间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
1.2 方法
检测方法：本次研究中采用的仪器为BECKMAN AU2700全自动生化分析仪。于清晨采集两组患者的空腹静脉血，采集量为4ml，经过10min离心（速度为3000r/min），放入抗凝管内，并且在-20℃的冰箱内保存备用，通过血清免疫比浊法测定免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG）的含量，采用重氮比色法测定总胆红素（TBIL）水平。采用日本的CA-1500自动凝血分析仪检测患者的凝血酶原活动度（PTA）、严格根据试剂和仪器操作说明完成检测步骤。
治疗方法：对入院患者给予4～8周的对症及保肝治疗，之后采用葛兰史克公司生产的利巴韦林治疗，用药方式为口服，每次100mg，每日1次，治疗时间为48周。
1.3 观察指标
比较观察组中轻度患者、重型患者与对照组的免疫球蛋白水平。参考《慢性乙型肝炎防治指南》评价患者的临床疗效，将疗效为恶化和无效的患者归为未好转组，疗效为有效和痊愈的归为好转组，比较两组的免疫水平[2]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0分析及处理相关数据，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，并用t检验其组间比较，采用百分比的方式表示计数数据，并用χ2检验其组间比较。如果P＜0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血清免疫球蛋白的免疫功能对比
经过检验和对比，观察组患者的免疫球蛋白水平高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；其中重型患者的IgM、IgA、IgG分别为（2.77±0.72）g/L、（2.68±0.62）g/L、（17.83±3.47）g/L，高于轻中度患者[分别为（2.15±0.34）g/L、（2.25±0.67）g/L、（14.25±2.75）g/L]，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
大部分学者认为患者感染乙型肝炎病毒（HBV）后发生肝组织损伤的原因并不是肝细胞中有HBV复制和繁殖，而是HBV引起的一系列特殊免疫反应造成了肝组织受到病理性免疫损伤[3]。作为一种非细胞性病毒，HBV感染并不会直接伤害患者的肝细胞，通常是引起机体免疫功能紊乱。肝脏发生HBV感染后，病毒抗原就会持续存在于肝组织内，使机体受到活化与刺激，多克隆B细胞，致敏B细胞向浆细胞转化，并且产生可以与相应抗原相结合的血浆球蛋白，按照其免疫、化学、物理特性可将其划分为IgD、IgE、IgM、IgA和IgG五种类型。本次研究中，观察组患者的免疫球蛋白水平高于对照组，P＜0.05；重型患者的IgM、IgA、IgG分别为（2.77±0.72）g/L、（2.68±0.62）g/L、（17.83±3.47）g/L，高于轻中度患者[分别为（2.15±0.34）g/L、（2.25±0.67）g/L、（14.25±2.75）g/L]，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白检验对于疾病的诊断与疾病严重程度的判断有着重要意义。好转组的TBIL、IgM、IgA和IgG的水平低于未好转组，PTA水平高于未好转组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。说明乙型肝炎患者的预后效果与免疫球蛋白水平有着密切关系，其检验结果可以为临床治疗提供重要依据。其中TBIL是间接胆红素与直接胆红素的总和，在其代谢中，肝细胞发挥着重要作用，如排泄、结合、摄取等，所以患者感染HBV后肝功能受损就会引起TBIL代谢障碍。而PTA水平也与肝功能损害程度密切相关[4]。
总而言之，临床中诊治乙型肝炎的重要指标就是免疫球蛋白，其水平越高，提示患者的病情越严重，或者治疗效果较差，可以和TBIL、PTA相结合，综合判断患者病情。
【参考文献】
[1]钱金娟,裴豪,邓历.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白、补体的检测及临床意义[J].中国实验诊断学,2009(06):836-837.
[2]朱丽坤.乙型肝炎患者免疫球蛋白的检测意义[J].河北医药. 2012(02):284-285.
[3]徐萍.乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义[J].中外医学研究. 2012(36):56-57.
[4]万瑶.免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的价值探讨[J].中外医疗. 2013(02):93-94.
论文作者:冯大超
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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