齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
摘要：目的 观察分析含左氧氟沙星的三联疗法在幽门螺杆菌（Hp）感染相关性消化性溃疡患者的临床疗效。方法 选择我院2015年1月-2016年7月收治的Hp感染相关性消化性溃疡患者96例，随机分研究组和对照组，每组48例，研究组采用左氧氟沙星+泮托拉唑+阿莫西林进行治疗，对照组采用甲硝唑+泮托拉唑+阿莫西林进行治疗，比较两组的临床疗效、Hp、根除率以及不良反应发生率，对所有患者随访6个月，比较两组的复发率。结果 研究组总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组Hp根除率以及复发率分别为85.42%以及2.08%，均明显优于对照组的70.83%以及14.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率之间不具有统计学差异（P>0.05）。结论 含左氧氟沙星的三联疗法治疗Hp感染相关性消化性溃疡可以取得显著的临床疗效，Hp根除率较高，复发率较低，且安全性较好，值得临床进行推广应用。
关键词：左氧氟沙星；三联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡；临床疗效
消化性溃疡（PU）是临床上常见的疾病，其中，幽门螺杆菌（Hp）是主要的致病原因之一。根除Hp可以促进溃疡的愈合，预防溃疡复发[1]。本文应用左氧氟沙星三联方案治疗了48例Hp阳性PU患者，取得的治疗效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年7月收治的Hp感染相关性消化性溃疡患者96例，随机分研究组和对照组，每组48例。所有患者均经过内镜检查证实为活动性PU，Hp检测均为阳性。其中，研究组男26例，女22例，年龄29-74岁，平均年龄（51.3±10.8）岁，十二指肠溃疡23例，胃溃疡16例，复合性溃疡9例。对照组男25例，女23例，年龄31-71岁，平均年龄（50.9±10.1）岁，十二指肠溃疡21例，胃溃疡17例，复合性溃疡10例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用枸橼酸铋钾（0.20g/次，2次/d）+阿莫西林（1.0g/次，2次/d）+克拉霉素（0.5g/次，2次/d）+奥美拉唑（40mg/次，1次/d）。研究组患者采用阿莫西林（1.0g/次，2次/d）+左氧氟沙星（0.4g/次，2次/d）+奥美拉唑（40mg/次，1次/d）。所有患者共治疗7d，然后继续应用奥美拉唑6~8周。
1.3观察指标 ①临床疗效。胃镜下溃疡以及周围炎性反应全部消失为愈合；胃镜下溃疡消失，但是仍有炎性反应为显效；胃镜下溃疡缩小≥50%为有效；胃镜下溃疡缩小<50%为无效。②Hp根除率。③药物不良反应发生率。④对所有患者随访6个月，比较两组的复发率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对本次我们得到的全部数据进行统计分析，计数资料率（%）的比较采用x2检验，计量资料均数两组间的比较采用t检验，当P<0.05时，即可以为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较（n，%）
3 讨论
消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，具有较高的发病率，且呈现逐渐升高的趋势，一般认为与胃酸、胃蛋白酶、胆汁等攻击因子及黏膜防御因子失衡有关。Hp具有众多毒力致病因子，可对胃、十二指肠黏膜的完整性起到破坏作用，从而在PU发生、发展及复发等方面起着重要作用。因此，除Hp感染对于促进溃疡愈合、降低治疗后复发率以及阻止病变恶化等方面均具有不可忽视的作用[2]。关于Hp的根除治疗，PPI联合两种抗生素的三联疗法曾经成为理想方案，其对Hp的平均根除率可高达80%左右。但是，由于抗生素应用较为泛滥，Hp对抗生素耐药性等原因的存在，导致仍有20%左右的患者在初次进行Hp清除治疗后仍难以达到根治目的。左氧氟沙星属于新型的氟喹诺酮类抗菌药，具有较强的抗菌作用，在临床上广泛应用于呼吸及泌尿系统感染的治疗，且效果十分显著。研究发现，左氧氟沙星具有较强Hp抗菌能力，克拉霉素与阿莫西林同时耐药的菌株对左氧氟沙星仍然敏感[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%（P<0.05）；研究组Hp根除率以及复发率分别为85.42%以及2.08%，均明显优于对照组的70.83%以及14.58%（P<0.05）；两组不良反应发生率之间不具有统计学差异（P>0.05）。综上所述，含左氧氟沙星的三联疗法治疗Hp感染相关性消化性溃疡可以取得显著的临床疗效，Hp根除率较高，复发率较低，且安全性较好，值得临床进行推广应用。
参考文献：
[1]王春艳.含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的临床观察[J].中国医药科学，2012，2（20）：210-211.
[2]范文化.含左氧氟沙星三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果评价[J].中国医药导刊，2014，16（2）：260-261.
[3]张元湖.含左氧氟沙星三联方案治疗幽门螺杆菌病阳性消化性溃疡效果评价[J].吉林医学，2015，36（17）：3832-3833.
论文作者:李伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：氧氟沙星论文; 阿莫西林论文; 患者论文; 幽门论文; 统计学论文; 溃疡论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第7期论文;