（安乡县人民医院 湖南常德 415600）
摘要：目的 探究反流性食管炎患者接受奥美拉唑、莫沙必利联合治疗的价值。方法 选取反流性食管炎患者120例，根据其治疗药物的不同进行分组，对照组仅使用奥美拉唑治疗，实验组则同时使用奥美拉唑与莫沙必利治疗，对比2组反流性食管炎患者治疗结果的差异性。结果 实验组RE患者治疗的总有效率（93.33%）明显高于对照组的总有效率（76.67），P<0.05；2组RE患者进行不良反应对比，不存在统计学意义（P>0.05）。结论 反流性食管炎患者接受奥美拉唑与莫沙必利联合治疗，可以改善患者的不良症状，促进疗效的提高。
关键词：莫沙必利；奥美拉唑；反流性食管炎
RE（反流性食管炎）属于GERD（胃食管反流病）的一种，是指患者的十二指肠或/和胃内容物向其食管反流，导致其出现食管黏膜病变的疾病[1]。RE患者患者的主要临床表现包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等，对其正常的生活质量造成了影响。目前，临床主要采用促动力药和抑酸制剂为患者实施治疗，本文主要对反流性食管炎患者接受奥美拉唑、莫沙必利联合治疗的价值作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取反流性食管炎患者120例，根据其治疗药物的不同进行分组，时间为2015年1月-2016年8月。对照组仅使用奥美拉唑治疗，实验组则同时使用奥美拉唑与莫沙必利治疗，60例为一组。
实验组中，年龄处于21岁-66岁的范围内，年龄均值为（38.56±7.20）岁；其病程处于0.5年-6年的范围内，病程均值为（3.20±1.22）年；男女之比为37/23，其胃镜分级中，2例为0级，25例为1级，21例为2级，12例为3级。
对照组中，年龄处于23岁-65岁的范围内，年龄均值为（38.62±7.12）岁；其病程处于0.5年-5年的范围内，病程均值为（3.17±1.17）年；男女之比为38/22，其胃镜分级中，2例为0级，27例为1级，20例为2级，11例为3级。
所有患者均伴有不同程度的胸痛、反酸、反流、上腹痛、饱胀感等症状，其在接受本次研究前，均未接受胃肠动力、抑酸剂等相关药物治疗，将消化性糜烂、肿瘤、溃疡等患者排除，同时将全身性疾病以及妊娠期、哺乳期患者排除。2组RE患者进行基本资料对比，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组RE患者接受奥美拉唑口服用药，每天用药2次，每次20毫克。
实验组RE患者接受奥美拉唑与莫沙必利联合治疗，其奥美拉唑用药方法与对照组一致；莫沙必利口服，每天用药3次，每次5毫克，均在餐前30分钟用药。
2组RE患者均接受相关治疗8周，在治疗的过程中，嘱咐患者加强饮食的注意，清淡饮食，对自身的生活习惯进行调整，停止使用影响胃动力、结合胆酸、其他抑酸剂等药物治疗。
1.3 观察指标
对2组RE患者症状缓解、不良反应等情况进行观察分析。症状缓解：无症状为0分，症状轻微、能够忍受为1分，存在症状、不影响工作为2分，症状明显、难以忍受、需药物治疗为3分，显效：患者的症状积分较治疗前降低大于80%，经胃镜检查，其食管炎消失；有效：患者的症状积分较治疗前降低大于50%，小于等于80%，经胃镜检查显示，其胃黏膜情况改善大于等于1个级别；无效：患者的症状积分降低小于等于50%，经胃镜检查，其胃黏膜无变化或出现恶化情况[2]。
1.4 数据处理
全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，年龄、病程等计数资料采用卡方检验，疗效、不良反应等计量资料采用t检验。P<0.05时，表明2组RE患者的相关研究数据对比，统计学有意义。
2结果
2.1 疗效
实验组RE患者治疗的总有效率（93.33%）明显高于对照组的总有效率（76.67），P<0.05。如表1：
2.2 不良反应
实验组RE患者中，存在4例患者用药过程中发生腹泻、腹胀、一过性食欲减退症状，其不良反应几率为6.67%；对照组RE患者中，存在3例患者出现头晕、腹泻、食欲减退等症状，其不良反应几率为5.00%。2组RE患者的不良反应均处于耐受的范围内，其均未接受相关治疗症状即自行缓解，未对其药物治疗造成影响，患者中均未出现肝、肾、心、造血系统等不良反应的情况。2组RE患者进行不良反应对比，不存在统计学意义（P>0.05）。
3讨论
RE是消化道系统疾病的一种，属于GERD，导致患者患病的因素较多，是酸性相关性上消化道动力性的病变，主要是患者的LES（食管下端括约肌）功能减退，其十二指肠、胃内容物反流对其食管黏膜造成损害所致[3]。RE患者的胃肠动力以及食管动力紊乱或减弱会导致其胃蛋白酶或胃酸进入患者的食管，胆汁、酸性胃液以及胃蛋白酶的反流刺激其食管，导致其食管黏膜出现糜烂、炎症、纤维化、溃疡等病变，从而形成RE[4]。目前，临床为RE患者实施治疗主要是在其抑酸的同时来将其胃排空。
奥美拉唑是PPT（质子泵抑制剂）的一种，属于S2的异构体，能够选择性的对H+-K+-ATP酶（胃壁细胞）的活性进行抑制。奥美拉唑是胃酸泵抑制剂，可以对胃酸的分泌进行抑制，促进胃黏膜对不良因素的防御能力增加，不存在抗组织胺H2受体以及抗胆碱的作用，不会对胃肠蠕动以及括约肌张力（食管下段）造成影响，抑酸效果较为稳定[5]。
莫沙必利属于新型胃动力药，存在苯甲酰胺结构，是5-HT4（5-羟色胺4）强效选择性受体激动剂，其可以促进5-HT4受体（肌间神经丛）的兴奋，对乙酰胆碱的大量释放进行促进，将胃肠道动力增强，将LES张力提高，从而起到防止胃蛋白酶、胃酸以及胆汁反流的作用，减少患者的不良症状[6]。
本文研究结果显示，接受奥美拉唑与莫沙必利联合治疗的实验组RE患者，其治疗的总有效率（93.33%）明显高于仅奥美拉唑治疗的对照组总有效率（76.67）；2组RE患者进行不良反应对比，不存在统计学意义。
综上所述，奥美拉唑与莫沙必利联合在RE患者治疗中应用，能够较好促进患者反酸、腹胀、腹痛等症状的缓解，促进其胃黏膜炎症的消失，且不会增加不良反应的几率，安全有效。
参考文献
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[6]赵叶芳，沈哲，厉挺等.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17（6）：992-993.
论文作者:张邦国
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
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