武汉市黄陂区人民医院儿科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：探讨降钙素原在早期新生儿感染性疾病中的应用价值。方法：将2015年1月--2016年3月收住我院新生儿病房的79例新生儿分别归入非感染对照组（30例），重症感染组（18例），局部感染组（31例）。检测入院时血清降钙素原（PCT），用SPSS10.0进行数据分析。结果：重症感染组患儿PCT值明显高于局部感染组及非感染组，常大于2ng/ml，中位数值5.6ng/ml。结论：PCT是较好的新生儿全身细菌感染的诊断指标，利于指导早期抗生素的使用。
【关键词】降钙素原；早期新生儿；感染性疾病；回顾性临床分析
Calcitonin original in early neonatal infectious diseases in clinical were
retrospectively analyzed
colleen
（wuhan huangpi district people's hospital of pediatrics Hubei wuhan 430300）
[Abstract] objective：to study the calcitonin original application value in the early neonatal infectious diseases.Methods：from January 2015 - March 2016 admitted 79 cases of neonatal neonatal wards in our respectively in the infection control group（30 cases），severe infection group（18 cases），local infection group（31 cases）.Detection of serum calcitonin original（PCT）on admission，with SPSS10.0 for data analysis.Results：the value of PCT in children with severe infection group was obviously higher than that of local infection and the infection group，is often greater than 2 ng/ml，the median value of 5.6 ng/ml.Conclusions：PCT is a good neonatal diagnostic index of the systemic bacterial infection，and to guide the early use of antibiotics.
[key words]：calcitonin original；Early neonatal；Infectious diseases；A retrospective clinical analysis
感染性疾病是早期新生儿的常见病之一，往往临床症状不典型，易进展成感染性休克，病情凶险，及时果断处理显得尤为重要，这就需要采用具有高灵敏度和特异性的诊断指标。为探讨降钙素原（PCT）对新生儿严重感染早期诊断的意义，我们对79例新生儿进行血清降钙素原（procalcitonin，PCT）的测定。
1 临床资料
1.1 一般资料 2015年1月--2016年3月9月收住我院新生儿病房的79例早期足月新生儿，其中男45例，女34例；平均日龄30h。分三组：重症感染组18例，包括败血症、重症肺炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、感染性硬肿症等严重感染伴全身症状者；局部感染组31例，为无全身症状的局部感染，如新生儿咽峡炎、新生儿脐炎、新生儿上呼吸道感染等；非感染组30例，为无任何感染依据的新生儿，如新生儿羊水吸入综合征、新生儿窒息等。三组胎龄、体重、日龄等分布具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 患儿在入院后应用抗生素 立即送检PCT、CRP、血常规、血培养及局部分泌物培养等检查。PCT采用血清双抗夹心免疫化学发光法（ILMA）和最终荧光检测法。结果分<0.5ng/ml，0.5—2ng/m1，2—10ng/ml，>10ng/ml 4个等级。
2 结果
PCT检查结果：全部79例患儿中PCT结果见表1。其中重症感染组PCT值最高，局部感染组中PCT值居中，其中位数值5.6ng/ml；非感染组PCT值最低。重症感染组值明显高于其他两组。统计分析示3组间PCT值差异有显著性（H=18.2，P<0.001）；一般感染组与非感染组间差异显著（H=11.8，P<0.01）。其中重症感染组患儿住院期间动态检测PCT，随患儿病情好转或恶化，PCT逐渐下降或持续升高，一般在1w左右可渐降至正常水平，见表l。
3讨论
降钙素原是一 无激素活性的糖蛋白，是降钙素前肽物质。在生理情况下甲状腺C细胞可产生极少量的PCT，健康人群的血清PCT水平通常测不到（<0.1ng/ml）[1]，相比于其他参数，PCT的一个主要优点是其在重度全身细菌感染和脓毒症时出现较早且高特异的增长。
在严重细菌感染特别是脓毒败血症时，细菌内毒素可诱导肝脏中的巨噬细胞和单核细胞，肺、肠道组织的淋巴细胞以及内分泌细胞合成分泌PCT，此时血清PCT水平2h后即可升高，6—8h会明显升高，12—48h达到峰值，且随感染进展或控制将持续在高水平或逐渐下降，一般在1w左右降至正常水平，若PCT水平持续升高，则提示疗效及预后不佳[2]。
在本文资料中，重症感染组患儿PCT值明显高于局部感染组及非感染组，常大于2ng/ml，中位数值5.6ng/ml，3组间PCT值差异有显著性（P<0.001），说明PCT对诊断感染有一定意义。对PCT≥2ng/ml，其数值在5.6ng/ml的危重早期新生儿，需高度怀疑全身性细菌感染，应尽早足量应用抗生素，在治疗过程中动态监测PCT水平，可判断疗效、指导预后[3-4]。
本组次数PCT结果与Maire等认为生后第1d全身严重感染的诊断临界值为115ng/ml、生后第2d为10ng/ml有较大出入，且与文献报导早期新生儿PCT与年龄依赖性正常值[3]亦有较大出入。考虑与本组早期新生儿发病时间短，PCT尚未达峰值，样本量小及采血时间有关，但不能排除人种的影响。
参考文献：
[1] 秦丽，黄琦薇.前降钙素检测在新生儿败血症中的临床应用[J]．实用儿科临床杂志，2012，19（6）：470-471．
[2] 张瑾，赵诸慧．感染患儿血清降钙素原水平的变化[J].国外医学?儿科学分册，2013，27（1）：7-9．
[3] 王瑾，张蓉，邵肖梅．降钙素原在新生儿感染中的应用价值[J]．临床儿科杂志，2014，23（2）：105-107
[4] Assicot M，Gendrel D，Carsin H.High serum procalcitonin concentrations.in.patients[J].Withsepsisand infection Lancet 2012，341.
论文作者:柯琳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/21
标签：新生儿论文; 血清论文; 重症论文; 局部论文; 患儿论文; 水平论文; 细菌论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;