哈尔滨市阿城区玉泉街中心卫生院 黑龙江哈尔滨 150322
摘要：呼吸系统与其他系统疾病一样，经过周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础，X线胸部检查对肺部病变具有特殊的重要作用。由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现，针对呼吸科诊疗的特点，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求做出病因、解剖、病理和功能的诊断。
关键词：呼吸系统；诊疗技术；护理分析
由于生存环境的恶化、吸烟等不良生活习惯的滋长、社会人群结构的老化，近三四十年来呼吸系统疾病尤其是慢性呼吸系统疾病已经成为全世界人群死亡和伤残的主要原因。目前，全世界死于呼吸系统疾病者几乎占全部死亡病例的四分之一。呼吸系统疾病主要症状有咳嗽、喘息、发热、缺氧、呼吸困难等，且大都是急性的，如不及时治疗，对呼吸系统有极大的危害，甚至会导致发生哮喘。本文笔者对呼吸系统疾病的不同诊疗技术以及护理效果进行分析，希望对呼吸系统疾病能够得到改善。
1.呼吸系统疾病的病史
了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机；询问吸烟史时，应有年包数的定量记载；有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、乙胺碘酮有可能会引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；还有一些遗传性疾病，如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。
2.呼吸系统疾病常用诊疗技术
2.1血液检查
呼吸系统感染时，常规血白细胞和中性粒细胞增加，有时还伴有毒性颗粒；嗜酸粒细胞增加提示过敏性因素或寄生虫感染。外源性哮喘患者75%有lgE升高，可排除寄生虫感染。其他血清学抗体试验，如荧光抗体、对流免疫电泳、酶联免疫吸附测定等，对于病毒、支原体、细菌等感染的诊断有一定帮助。
2.2抗原皮肤试验
哮喘的过敏原皮肤试验阳性有助于用抗原作脱敏治疗。对结核或真菌呈阳性的皮肤反应仅说明已受感染，并不能肯定患病。
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2.3痰液检查
痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞<10个，白细胞>25个为相对污染少的痰标本，定量培养菌量≥107cfu/ml可判定为致病菌。若经环甲膜穿刺气管吸引、或经纤支镜防污染双套管毛刷采样，可防止咽喉部寄殖菌的污染，对肺部微生物感染病因诊断和药物选用有重要价值。作痰脱落细胞检查，有助于肺癌的诊断。
2.4胸液检查和胸膜活检
常规胸液检查可明确渗出还是漏出性胸液。检查胸液的溶菌酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原测定及染色体分析，有利于结核与癌性胸液的鉴别。脱落细胞和胸膜病理活检对明确肿瘤或结核有诊断价值。
2.5影像学检查
胸部荧光透视配合正侧位胸片，可见到被心、膈等掩盖的病变，并能观察膈、心血管活动情况。高电压、体层摄片和CT能进一步明确病变部位、性质以及有关气管支气管通畅程度。磁共振影像对纵隔疾病和肺动脉栓塞可有较大帮助。支气管造影术对支气管扩张、狭窄、阻塞的诊断有助。肺血管造影用于肺栓塞和各种血管先天的或获得性的病变；支气管动脉造影和栓塞术对咯血有较好的诊治价值。
2.6放射性核素扫描
应用133氙雾化吸入和巨聚颗粒人白蛋白99m锝静脉注射，对肺区域性通气/血流情况、肺血栓栓塞和血流缺损，以及占位性病变诊断有帮助。
67镓对间质性肺纤维化的肺泡炎、结节病和肺癌等诊断有一定参考价值。
2.7肺活组织检查
经纤支镜作病灶肺活检，可反复取材，有利于诊断和随访疗效；近胸壁的肺肿块等病灶，可在胸透、B型超声或CT下定位作经胸壁穿刺肺活检，进行微生物和病理检查。以上两种方法不足之处为所取肺组织过小；故为明确诊治需要，必要时可作剖胸肺活检。
2.8呼吸功能测定
通过其测定可了解呼吸疾病损害功能的性质及其程度。如慢阻肺等疾病表现为阻塞性通气功能障碍，而肺间质纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚或肺切除术后均示限制性通气损害。测定通气与血流在肺内的分布、右至左静脉血的分流，以及弥散功能，有助于明确换气功能损害的情况，如肺间质性纤维化疾患的弥散功能损害尤为突出。呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性和反应性测定，再结合动脉血气分析，对呼吸衰竭（呼衰）病理生理有了进一步了解，并能对呼衰的性质、程度、指导治疗，以及疗效做出全面的评价。
3.呼吸内科护理常规
（1）执行内科一般护理常规。
（2）保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，有合适的温度（室温在18－20℃）和湿度（60％左右），以充分发挥上呼吸道自然防御功能。
（3）防止交叉感染，有特殊细菌感染患者，应进行呼吸道隔离，可将患者集中一室或住单人房间。
（4）危重患者应绝对卧床休息，呼吸困难者可给半卧位及氧疗与机械通气治疗。
（5）饮食提供富有营养、高蛋白、高维生素易消化与不易发酵的食品，中度和重度患者应提供流食或半流食。以给予充足的水分以保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复，有利痰液的排出，一般每天饮水1500ml以上。
（6）详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时、正确采取痰标本送实验室检查以提供可靠的诊断的指标。
（7）病情观察，做好对生命体征、神志、紫绀、出血倾向、心律的评估，预防或减少肺性脑病等并发症的发生。
（8）准确记录出入量，注意水电解质平衡。
（9）定时进行空气消毒，可采用紫外线照射。含氯消毒剂擦地、食醋熏蒸等方法，以避免交叉感染，定期做空气培养。
（10）呼吸衰竭患者在应用镇静剂时，应注意要禁吗啡，巴比妥类药物，以防抑制呼吸。
（11）做好卫生宣教，防止上呼吸道感染，注意保暖，加强身体锻炼，戒烟。
4.结语
随着我国医疗卫生体系的改革，加强医疗服务、护理服务产业化模式，以达到合理有效的护理资源配置，提高护理服务质量和效益的目的。呼吸系统疾病患者以其发病率高、病程长、病情易反复的特点，患者更容易接受护理服务，因此可通过以呼吸系统疾病患者为顾客群进行研究，以促进我国公共卫生体系的完善，有效推动医院护理管理工作由经验型向科学型发展和转换。
参考文献：
［1］李晓红．呼吸内科护理中重症患者的护理［J］．中国保健营养：中旬刊，2012，11（8）：455．
［2］牛瑞兰．呼吸内科重症患者的护理效果观察［J］．中国医药指南，2012，10（8）：33－34．
论文作者:朱秀梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：呼吸论文; 患者论文; 系统疾病论文; 呼吸系统论文; 功能论文; 肺部论文; 支气管论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;