尉犁县妇幼保健院 卫生管理 841500
摘要：目的：妇幼卫生三级网是我国开展妇幼卫生服务的基本保证，是开展健康教育、普及妇幼保健与优生优育知识、增强群众保健意识的基础，同时也是妇幼卫生信息系统的基础。要更好地开展妇幼卫生服务，提高广大妇女儿童的身心健康水平，建立和健全妇幼卫生三级网至关重要。
一、目前县乡村妇幼保健工作存在问题与困难
1.对农村妇幼保健工作重视不够，认识上有误区。
但就当前的妇幼三级网来看，农村妇幼保健工作的氛围还不浓。部分乡镇党委、政府及相关部门对做好农村妇幼保健工作的重要性认识不到位，妇幼保健工作经常排不上议事日程，解决妇幼保健工作问题较少，许多妇幼保健工作措施得不到很好落实，没有形成农村妇幼保健工作合力。广大牧民缺乏健康保健的理念和基本卫生保健知识，重治疗轻预防的观念仍然没有改变。同时，部分乡镇卫生院也不够重视妇幼保健工作，只注重临床医疗，给妇幼专干兼职多，下村入户时间得不到保障，造成不能全身心投入妇幼保健工作，直接影响该乡镇的妇幼保健工作质量。
2.政府对妇幼保健工作经费投入不足，制约了妇幼保健事业的发展。
妇幼保健工作属于国家公共卫生服务项目，必须依托政府的投入才能保证工作的正常运转，虽然各级政府部门极力倡导关爱妇女、关注儿童，也制定出台了相关的倾斜政策，可是往往配套资金跟不上，全部依托国家财政负担，妇幼保健工作的专项经费没能按照国家的相关政策补助到位。现有的投入远远不能满足县乡村妇幼保健工作的需求。村级妇幼保健人员的报酬也因经费问题得不到很好的落实，村级卫生室根本没有承担起相应的妇幼保健公共卫生任务，本应在村级开展的无偿的妇幼保健服务就停滞下来，许多妇幼保健工作措施在村一级无法落到实处。
3.妇幼保健网络不健全，妇幼保健队伍不稳定，素质不高。
一是村级网络不健全。目前的县、乡、村三级网络中，有相当一部分村没有村级保健员或乡村医生，出现了村一级妇幼保健网络网底洞穿的现象，由于三级网络的网底有漏洞，六位一体的工作模式也不能很好发挥应有的作用，相当一部分村的妇幼保健工作不得不转由乡镇卫生院的妇幼专干直接管理，造成了村级妇幼保健工作管理不到位的被动局面。二是乡镇卫生院的妇幼专干工作变动频繁，新上任的妇幼专干因不熟悉工作情况，导致该乡镇的妇幼保健工作脱节，个别乡镇卫生院甚至出现因人员调整后造成妇幼专干缺位，妇幼保健工作处于停定状态。三是妇幼队伍整体素质不高。乡村级妇幼专干责任心不强，大多为少数民族，没有受过专门培训，妇幼保健业务能力低下；有的乡镇卫生院的妇幼专干是临床、保健兼职使用，这样一来就造成了乡镇妇幼保健工作专干不专、队伍不稳的局面。
二、解决问题的对策
１.要充分认识妇幼保健工作的地位及作用
妇幼保健工作是国家公共卫生服务体系的重要组成部分，在我国社会生活中占有重要地位，它关系到保障妇女儿童的身体素质，提高出生人口质量，促进民族繁衍，提高人们的生产积极性，保障社会主义现代化建设事业的顺利进行。
2.要重视妇幼保健工作是社会文明进步的重要标志。
世界卫生组织衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：一是人均期望寿命，二是婴儿死亡率，三是孕产妇死亡率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆国家卫生部制订的评价全面小康社会的居民健康指标有：人均期望寿命、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、残疾流行率、肥胖症比例、精神病发病率。前五个指标与妇幼保健工作有直接和间接关系。如果不能保障妇幼保健工作的进步与发展，就难以提高妇女儿童的健康水平，势必影响全面小康社会目标的实现。
3.要提高出生人口素质，必须加强妇幼保健工作。
提高人口素质是我国的基本国策。提高人口素质要从提高出生人口质量抓起，从提高婴幼儿的健康素质抓起。胎儿期和婴幼儿期是人类健康素质形成的关键期，这时期的健康状况对人的一生将产生重要影响。保障孕产妇的健康和幸福不受妊娠和分娩的威胁，保障儿童生存并获得全面发展，是人类发展的重要基础之一。
4.要充分做好妇幼保健工作的宣传工作
加强对妇幼保健工作的宣教，让牧民认识到妇幼保健工作的重要性及其在医疗卫生事业中的特殊地位，提高做好妇幼保健工作的自觉性。妇幼三级网要加强宣传，营造氛围，提高牧民的预防保健意识。《中共中央国务院关于卫生改革的决定》中把妇女儿童明确规定为依法保护的人群，提出“加强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率”的要求，在实现卫生改革和保证人口与经济、社会、资源协调发展的过程中，妇幼卫生保健工作始终是我国要大力解决的重要公共卫生问题，做好妇幼卫生保健工作，有利于构建和谐社会，是维护社会稳定，促进社会发展的起点。
5.规范完善全县妇幼保健工作管理。
针对目前全县妇幼卫生管理不统一、不规范，技术指导作用没有得到很好的发挥的情况，我们要制定符合本地妇幼卫生工作规范，通过扎实有效的工作，做到基层妇幼保健统一任务、统一标准、统一要求，做到规范化、制度化管理，实现全县妇幼保健工作一盘棋。以扎实的工作创出新晃妇幼保健工作的特色。
6.切实加强妇幼保健专业队伍的建设工作。
妇幼保健技术人员素质和结构是制约全县妇幼保健工作的主要原因，我们必须高度重视培训工作，彻底改变妇幼保健工作落后面貌。要重点抓好两类培训：一是要抓基层妇幼技术人员的培训，按照分级负责的原则，重点抓好县保健科业务人员和乡镇卫生院妇幼保健专干的培训，通过召开例会、举办培训班的形式，提高乡村妇幼卫生技术人员业务水平。二是抓好我县妇幼保健临床服务人员的继续医学教育培训，采取在职学习、学历教育、进修深造等形式，引进来传授，走出去深造，力争培养出一批有能力的儿科、妇科、产科方面的技术人才，努力提高妇幼保健临床服务能力，提高妇幼保健工作人员的技能水平和保健服务能力，增强他们的综合素质，为做好妇幼保健工作提供人员组织保障。
三、加强妇幼三级网的几点建议
1、建议政府加大对妇幼保健工作的重视力度。
做好农村卫生工作，保护和增进农民健康，是党委和政府义不容辞的责任。妇幼保健工作是农村卫生工作中重要组成部分，政府要从实践“三个代表”重要思想的高度，充分认识加强农村妇幼保健工作的重大意义，提升社会发展以人为本、人的发展以健康为本的意识及大卫生理念，以对人民高度负责的精神，切实加强对农村妇幼保健工作的领导。将妇幼保健工作排上议事日程，纳入年度目标管理考核内容，经常研究解决妇幼保健工作中的问题和困难，有力促进各项妇幼保健职工措施的很好落实，全面形成农村妇幼保健工作合力。
2、建议政府加大对妇幼保健工作经费的投入力度。
妇幼卫生是公共卫生的重要组成部分，政府理应承担其保护妇女儿童身体健康的重要职责，切实加强对妇幼保健工作的领导，认真落实2000年财政部、国家计委、卫生部联合印发的《关于卫生事业补助政策的意见》中有关妇幼保健机构提供公共卫生服务的定额补助政策，加大对县妇幼保健院的投入，建立稳定的经费保障机制，保证该院开展妇幼卫生工作的必要经费，维护其公益性质。建议政府按照《关于深化医疗卫生体制改革的意见》和《实施方案》的要求，将县妇幼保健院人员工资全部纳入财政预算安排，至少应逐年提高差额拨款比例，其次是加强对乡村医生在开展妇幼保健工作给予一定的报酬，减少中间环节，按季垫付。
3、建议政府加强妇幼重大公共卫生项目的宣传力度。
国家投入大量的财力为民办实事，但是在基层少数民族地区，项目推广实施很难，群众对惠民政策不够了解，必要组织县乡村干部进行培训，乡镇干部有主要领导负责亲自抓，定量化指标，每年进行考核，作为年度绩效工资的发放依据
４.建议政府切实加强农村三级妇幼卫生保健网络建设
要进一步完善妇幼保健网络建设工作，在政府和社会的支持下，建立健全县、乡、村三级妇幼卫生保健网络体系，完善县、乡、村孕产妇和5 岁以下儿童系统保健管理系统，解决妇幼专干和村级保健员待遇问题，同时保证从事群体妇幼工作的人员相对固定，加强对基层工作的监督检查和考核工作。
论文作者:张雪萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
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