（福建省晋江市安海医院骨二科 福建 晋江 362261）
【摘要】 目的：研究中西医结合治疗手指骨折的临床疗效。方法：对我院从2013年6月到2013年12月收治的共44例通过中西医结合治疗的手指骨折患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者临床治疗效果。结果：经X线检测显示，所有患者骨折线消失时间在7～13周的范围内，并进行4～12周的随访观察；44例手指骨折患者中37例患者均得到很好的治疗，由于关节内骨折引发创伤性关节炎有3指，由于术后疼痛缺少活动导致关节僵硬有4指，不存在骨折畸形愈合的现象，优良率为88.64%；所有患者手指骨折外观处同健侧相比不存在显著的旋转畸形和角度，无异常活动、压痛和局部疼痛的症状。结论：通过中西医结合方法对手指骨折患者进行治疗能够减少肌腱粘连及关节挛缩并发症的发生机率，有效的缩短治愈期限，具有很好的临床疗效，应该得到普遍推广。
【关键词】 中西医结合；手指骨折；临床疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0171-02
手指骨折可以发生在手指的任何部位，骨折的类型也非常多，是手部常见疾病，不同部位的手指骨折会受到不同方向的肌腱的牵拉力，从而出现不同方向的位移，可以通过拍摄X线片对可疑骨折患者进行确诊。手指骨折在临床的手外伤中较为常见，以往多采用手法整复配合夹板、石膏等外固定以限制骨折处相邻关节的活动来达到治疗骨折的目的，治疗效果有限。目前，晋江市安海医院采用中西医结合方法治疗手指骨折，即采用微型钢板内固定配合中药熏洗，取得了满意的临床效果，现将临床资料分析总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将我院从2013年6月到2013年12月收治的共44例手指骨折患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，其中共有52指骨折，29例（33指）男性患者，15例（19指）女性患者，所有患者年龄范围为18～64岁，平均年龄为39.5岁。患者骨折类型为14例闭合性骨折，38例开放性骨折；共有5指粉碎性骨折，12指斜行骨折，25指横行骨折。患者致伤原因中有2例摔伤，4例切割伤，8例车祸伤，8例重物砸伤，9例刀砍伤，13例机器压伤。
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1.2 治疗方法
1.2.1 手术治疗
使患者保持仰卧状态，将上肢外展后对患者取臂丛神经位置处进行阻滞麻醉处理。手术过程中要对开放性骨折患者要先清洗伤口，然后同闭合性骨折患者一样沿指骨背侧中间位置的纵向切口根据不同患者的伤口情况延长切口，将骨折断端显露出来，之后在尽量减少剥离骨膜的基础上将骨折端嵌入软组织和血凝块清除掉，并将有血液运行的骨折碎片保留下来，再通过小把持器的维持作用进行牵引下复位的操作，手术要保证腱周组织和指伸肌的完好无损。患者骨折复位后要针对具体的骨折部位选择合适的微型钢板（直型、直 L型、斜 L型和T 型）进行固定，微型钢板要在钻孔后将长度合适的螺钉拧入，然后加压固定在指骨侧方、背侧，将骨折端固定[1]。手术完成后一般不需要进行另外的固定，患者在疼痛感减轻的情况下可以主动进行一些关节活动，而对于神经和肌腱损伤的患者，在进行常规修复后要利用石膏托进行为期3周的外固定，在拆除外固定后才能开始基本的功能锻炼。
1.2.2 中药治疗
手术完成3周后通过中药熏洗的方式进行治疗，中药药方为荆芥、川芎各10g，秦艽、生姜黄、桂枝和鸡血藤各20g，丹参、伸筋草、透骨草和海桐皮各30g，混合加水至3000mL后先用武火煮沸后在用文火煮约30min。先将煮好的中药熏患处等水温降低后用中药药剂浸泡手指[2]。每次熏洗30min，3次/天，每天一剂药物，在利用中药熏洗的同时要注意不断屈伸指间关节，为了使指关节松解粘连要对指部软组织和关节进行揉、按和推挤处理。
2.结果
通过中西医结合疗法治疗的共44例手指骨折患者经X线检测发现，所有患者骨折线消失时间在7～13周的范围内，平均消失时间为6.8周，并进行4～12周的随访观察，平均随访时间为5.9个月；44例手指骨折患者中37例患者均得到很好的治疗，由于关节内骨折引发创伤性关节炎有3指，由于术后疼痛缺少活动导致关节僵硬有4指，不存在骨折畸形愈合的现象；根据TAM系统评定对患者的愈合情况进行评定，所有患者中有1例（2.27%）关节功能较差，有4例（9.09%）关节功能一般，有15例（34.09%）关节功能良好，有24例（54.55%）关节功能优，总优良率占88.64%；所有患者手指骨折外观处同健侧相比不存在显著的旋转畸形和角度，无异常活动、压痛和局部疼痛的症状。
3.讨论
骨折中最常见的类型就是手指骨折，手指骨折对患者的日常生活影响非常大，对手指骨折进行正确的处理，为恢复患者手部功能提供可靠的内固定，使患者手指骨折在短时间内得到很好的复位，降低手部残疾出现几率，提高临床治疗效果，具有非常重要的意义，是保证患者生活质量的基础。
在实际治疗过程中，在用微型钢板固定患者手指骨折时要对不同患者的伤口和骨折类型，选取相应的手术方式进行针对性的治疗，最大限度的减少对患者骨膜的剥离，为了避免肌腱在术后发生粘连要尽量避开伸指肌腱、血管和神经等部位，使血液能够正常的在骨折端运行。要注意的是，为了提高手术的成功率要先对开放性骨折患者进行清洗，保证骨折部位的血凝块清除干净后再对伤口进行钢板螺丝内固定操作。完成手术后再通过中药熏洗进行治疗，利用中药祛风止痛和活血通络的功效来加快患者的康复，并在伤口愈合到一定程度后坚持进行一些康复训练，大大提高了治愈率。中西医结合治疗手指骨折不仅能够有效的减少肌腱粘连、关节挛缩等并发症的发生机率，还明显缩短了治疗期限，具有很好的临床治疗效果，应该得到普遍推广。
【参考文献】
[1] 潘达德，顾玉东，侍德等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J].中华手外科杂志. 2010，16(3):130-135.
[2] 张长青，金东旭，施慧鹏等.掌指骨骨折AO微型钢板内固定25例报告[J].中华手外科杂志，2012，18(2):71-72.
论文作者:王天乒
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
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