张立文
绥棱县人民医院 152200
【摘 要】目的 研究分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点及其诊治方式。方法 此次研究的对象是选择2017年1—12月选取该院内分泌科收治的30例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者，对其临床资料进行分析，总结其临床特点，对比其治疗前后的血糖和甲状腺功能指标。结果 30例患者中，有6例患者的甲亢和糖尿病同时发生，有15例患者先出现糖尿病再出现甲亢，有9例患者先出现甲亢再出现糖尿病。甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊断方式主要为血糖检测、甲状腺功能检查。与治疗前相比，治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低（P<0.05），其TSH明显增高（P<0.05）。结论 在甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊疗过程中，应对患者的血糖和甲状腺功能进行检测，并针对甲状腺功能亢进和高血糖进行同步治疗。
【关键词】甲状腺功能亢进；糖尿病；临床特点；诊断；治疗
[abstract] Objective To study and analyze the clinical characteristics and diagnosis and treatment of hyperthyroidism with diabetes mellitus. Methods 30 patients with hyperthyroidism and diabetes mellitus admitted to the Endocrinology Department of our hospital from January to December 2017 were selected for this study. Their clinical data were analyzed，their clinical characteristics were summarized，and their blood sugar and thyroid function indexes before and after treatment were compared. Results Of the 30 patients，6 had hyperthyroidism and diabetes，15 had diabetes before hyperthyroidism，and 9 had hyperthyroidism before diabetes. The main diagnostic methods of hyperthyroidism with diabetes mellitus are blood sugar test and thyroid function test. Compared with before treatment，the blood sugar，FT3 and FT4 of the patients after treatment were significantly lower（P < 0.05），and their TSH was significantly higher（P < 0.05）. Conclusion During the diagnosis and treatment of hyperthyroidism with diabetes mellitus，blood sugar and thyroid function should be detected，and hyperthyroidism and hyperglycemia should be treated simultaneously.
[keywords] hyperthyroidism；diabetes mellitus；clinical characteristics；diagnosis；treatment
近年来，越来越多的研究报道表明，甲状腺功能亢进和糖尿病之间互相影响，且密切相关[1]。为此，该研究特于2014年1—12月选取30例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行回顾性研究，对甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点进行分析，并探讨其诊治方式，为临床诊治甲亢合并糖尿病提供借鉴，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
于2017年1—12月选取该院内分泌科收治的30例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行回顾性研究，其中男性患者11例，女性患者19例，患者的年龄分布于46～71岁之间，平均为（58.67±9.37）岁。所有患者均被确诊为甲状腺功能亢进症合并糖尿病，均符合甲状腺功能亢进症和糖尿病的诊断标准，其FT3高于7.1 pmol/L，FT4高于22 pmol/L，TSH低于0.27 mU/L，空腹血糖超过7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L[2-3]。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 对这30例患者的临床资料进行分析，总结其临床特点，并对其诊断和治疗方式进行探讨，对比其治疗前后的血糖和甲状腺功能指标。
1.2.2 诊断方法 采用口服葡萄糖耐量试验对患者的血糖进行检测，并采集患者的空腹静脉血，离心处理，取血清，对血清中的FT3、FT4以及TSH进行检测。
1.2.3 治疗方法 对患者的饮食进行控制，食物以高蛋白、低热量为主；给予患者常规降糖药（二甲双胍）口服，2次/d，250 mg/次，并根据患者的血糖情况，给予患者胰岛素静脉注射；同时，对患者进行抗甲状腺治疗，给予患者丙基硫氧嘧啶口服，1次/d，300 mg/次。1.3 观察指标对比治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、FT3、FT4以及TSH。
1.3 统计方法在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计量资料表示为（），进行t检验。当P<0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床特点30例患者中，有6例（20%）患者的甲亢和糖尿病同时发生，有15例（50%）患者先出现糖尿病再出现甲亢，有9例（30%）患者先出现甲亢再出现糖尿病。
2.2 治疗效果与治疗前相比，治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低（P<0.05），其TSH明显增高（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病和甲状腺功能亢进症是内分泌科较为常见的两种疾病，这两种疾病之间相互影响，并密切相关。糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病率较高，其病情较之单纯的糖尿病或甲状腺功能亢进症更为严重，患者机体内代谢长时间处于紊乱状态，对患者的身体健康较为不利[4]。因此，临床上应对糖尿病合并甲状腺功能亢进症进行尽早诊断和治疗，以遏制病情的发展。该研究选取了30例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行研究分析后发现，有6例患者的甲亢和糖尿病同时发生，15例患者先糖尿病再甲亢，9例患者先甲亢再糖尿病。这说明甲亢和糖尿病互相影响，其发生顺序无明显规律，还可能同时发生，临床诊断甲亢或糖尿病的过程中，应对血糖、甲状腺功能进行检测，以减少漏诊[5]。一方面，糖尿病对甲状腺功能会造成影响，当血糖处于高水平状态时，机体代谢发生紊乱，甲状腺滤泡中细胞能量得到有效的利用，导致甲状腺激素分泌过多[6]。另一方面，甲状腺功能的变化也会对血糖造成影响，当甲状腺功能出现亢进时，甲状腺激素分泌过多，胰岛素的降解速度加快，胰岛素β细胞的功能发生紊乱，机体对胰岛素的拮抗作用加强，从而导致血糖出现异常增高，最终导致糖尿病[7-8]。该研究中的患者均进行血糖控制和抗甲状腺功能亢进同步治疗，结果显示，与治疗前相比，治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低（P<0.05），其TSH明显增高（P<0.05），说明对甲亢合并糖尿病患者进行降糖、抗甲亢同步治疗具有显著的疗效。
综上所述，在甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊疗过程中，应对患者的血糖和甲状腺功能进行检测，并针对甲状腺功能亢进和高血糖进行同步治疗。
参考文献：
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[2] 伍蔚凌.甲状腺功能亢进合并糖尿病临床特点及诊治分析[J].医学信息，2014，27（3）：92.
[3] 赵春霞，祁贯成.50例糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（12）：692-693.
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[5] 邱冰.糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者临床诊治分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，25（1）：57-58.
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[7] 张光民.80例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析[J].中国医药导刊，2014，16（2）：208，210.
[8] 高云芬.甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：212-213.
论文作者:张立文
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
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