赫然
（黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：分析甲状腺肿瘤患者诊断实施彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法：纳入2015年02月-2018年02月，选择26例本院接收的甲状腺肿瘤患者，均由临床经验丰富医师实施彩色多普勒超声检查，以病理检查为金标准，观察检查结果、符合率。结果：以病理检查为金标准：检出甲状腺瘤患者8例，占比30.77%；甲状腺癌患者4例，占比15.38%；结节性甲状腺肿瘤患者13例，占比50.00%。检出准确率为96.15%。结论：甲状腺肿瘤患者诊断实施彩色多普勒超声诊断的临床价值显著，检出准确率较高，值得实施。
【关键词】甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声；诊断；临床效果；甲状腺瘤
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0148-01
甲状腺肿瘤的发生与患者生长地区、种族、性别均有一定联系，该疾病发生率较高，以颈前区包块为主要特征，且疾病属于原发性疾病类型，临床根据结节性质分为良性、恶性2种，2种不同性质结节在治疗、预后方面具有显著差异，故需及早实施有效诊断、治疗，促进患者康复。据统计资料显示[1]，该项疾病女性发病率高于男性，且占恶性肿瘤发病率1%，临床诊断对以影像学资料为参考，故本次随机选择26例本院接收的甲状腺肿瘤，对其临床资料分析后实施彩色多普勒超声，观察其在疾病诊断中的价值，现汇总如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2015年02月-2018年02月）接收的26例甲状腺肿瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析，均实施彩色多普勒超声检查。性别：男：8例，女：18例；年龄：50-80岁，平均年龄：65.0±15.0岁；多发性结节患者9例，单发性结节患者17例，吞咽困难患者5例，颈部异物患者5例，声音嘶哑患者7例，颈部压迫患者9例；细致、严密分析26例患者基础资料，符合研究规定P>0.05，待患者及家属了解检查流程、研究目的，自愿签署知情同意书，上报医院伦理委员会获批后可实施研究。纳入：（1）符合诊断标准患者（参考影像学资料，结合甲状腺疾病诊断指南确诊）；（2）配合程度较高患者；排除：（1）不配合患者；（2）神经系统损伤患者，避免影响整体研究结果及检验准确率。
1.2方法
对纳入研究26例患者实施心理疏导后进行彩色多普勒超声检查，借助彩色多普勒超声仪，指导患者取仰卧位，全身放松，垫高颈部，使其充分暴露，设置探头频率：7MHz，对甲状腺实施横切面、纵切面扫描，操作人员需密切注意甲状腺包膜完整性、结节大小、形态、位置、回声、钙化等情况，并详细观察、记录内部血流动力学情况[2]。
1.3观察指标
分析彩色多普勒超声诊断符合率、甲状腺肿瘤血流分布情况、彩色多普勒超声诊断敏感性及特异性，以手术病理诊断为金标准。血液分型：肿瘤内部及其周边没有血流信号丰富，但其周边没有血流信号为3型；肿瘤内部及其周边均有血流信号为4型。由临床检验丰富、年资高医师对图像进行观察、分析、诊断，以病理检查为金标准，进行评估。
1.4统计学处理
SPSS22.0，计数资料（检查结果）用X2、%进行检验、表示；2组数据资料对比，以P值区间表示统计意义。
2.结果
26例患者检出结果评估，详见表1。数据显示：以病理检查为金标准，彩色多普勒超声检出符合率为96.15%。
3.讨论
甲状腺位于人体颈部甲状软骨的下方、气管两旁，形状似盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺肿瘤是临床上常见的内分泌疾病。该病的发生与多种因素有关，如甲状腺组织存在损伤、遗传因素及环境因素等。甲状腺肿瘤有良恶性之分，其中甲状腺良性肿瘤占多数。进行彩超检查是目前临床上诊断甲状腺肿瘤的常用方法之一。虽然不同类型的甲状腺肿瘤其特点及表现并不相同，但进行超声检查均可获得较高的检出率。如甲状腺癌患者典型的超声表现是病灶的界限不清晰，肿物周围呈现不规则、复杂的形态，癌灶内部及周围的血流十分丰富，部分患者还可出现微小的钙化灶。本文作者认为对甲状腺肿瘤患者进行彩超检查具有以下几点优势：（1）可对患者进行反复地检查，从而达到迅速诊断和实时成像的效果。（2）对各类甲状腺肿瘤进行诊断的准确率均较高。（3）检查的价格较为低廉，且安全性较高，不会对患者的机体造成损伤，患者容易接受。（4）与进行CT检查及MRI检查相比，早期实施MRI诊断误诊、漏诊率较高，不仅影响临床诊断效果，还会延误最佳治疗时间，对患者生命安全造成一定影响，故需寻求一种安全性高、准确率高的检验方法，为临床医师诊断提供高质量参考。
研究数据中，以病理检查为金标准，多普勒超声诊断符合率为96.15%，其中检出甲状腺瘤30.77%、甲状腺癌15.38%、结节性甲状腺肿瘤50.00%，这与蔡彬彬[3]研究一致。分析：多普勒超声仪器具有极高的分辨率，可明显提高图像质量，临床医师在观察、分析、诊断过程中可根据患者病情对图像进行直接分析，且该检验方法操作简单，对机体损伤较小或为零，实施检查实施过程中可根据自身结构调整卧位，根据具体病变组织调整扫描方位，从而实施全面、针对检查，通过观察甲状腺内部回声情况，对患者病情进行判断，提高临床诊断准确率。
综合上述，甲状腺肿瘤患者诊断实施彩色多普勒超声诊断的临床价值显著，检出准确率较高，值得实施，且该诊断方法与病理检查符合率较高，故可作为临床诊断的主要方法。彩色多普勒超声应用多普勒效应原理，当声波和探头进行运动时，超声回声发生变化，临床医师多根据回声变化对病情进行评估、彩色多普勒超声由二维、三维、四维逐渐发展，在临床腹部、心脏、胎儿、血管等各疾病中具有极高的应用，且检出率、清晰程度逐渐升高，且该方法对机体无任何损伤，在后期发生中，需结合该诊断仪器缺点进行优化，提高该仪器在临床使用范围、诊断价值。
参考文献:
[1]刘建,黄晓云,毋宁.甲状腺肿瘤应用彩色多普勒超声诊断的临床效果观察[J].数理医药学杂志,2018,31(12):1770-1771.
[2]张婵.彩色多普勒超声检查在对甲状腺癌与甲状腺良性肿瘤进行鉴别诊断中的应用价值[J].当代医药丛,2018,16(21):177-179.[3]蔡彬彬.采用彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤的临床效果研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(06):73-74.
论文作者: 赫然
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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