孟凡民李秋荣
（河北兴隆县医院半壁山分院河北兴隆067300）
【摘要】不孕症是指有正常性生活，未采取避孕措施而超过2年以上未妊娠者，据官方统计我国发病率约为6~15%，而且近年来有逐渐递增趋势，究其原因大致有两方面：一是社会方面因素;如居住环境、工作压力、生活污染、大气污染等；另一方面是人为因素；如缺乏生殖期的卫生保健知识，对常见的生殖道的疾病缺乏及时有效地治疗，没有避免一些不必要的人流手术；不孕症有超过70%的因素在于女方，而月经不调、输卵管阻塞是其主要病理赵青山1赵娜1朱玉静2姚卫华2杨维芬3崔宝文3
（1河北省唐山市河北联合大学冀唐学院河北唐山063000;
2河北省唐山市丰润区第二人民医院神经内科河北丰润064000;
3河北省唐山市丰润区第二人民医院理疗科河北丰润064000）
作者简介：赵青山（1964-），男，主治医师。河北省唐山市丰润区第二人民医院神经内科，从事神经内科临床工作。【摘要】目的:观察联合应用中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病复发率的影响。方法:对照组：倍他司丁注射液20mg加入5％葡萄糖250ml每日1次静脉滴注；葛根素04加入5％葡萄糖250ml，每日1次静脉滴注。治疗组采用在对照组基础上联合应用中药汽化疗法治疗;观察两组患者3年内复发情况。结果:6个月治疗组和对照组疗效比较没有统计学意义（P＞005），1年治疗组和对照组疗效比较有统计学意义(P＜005),3年治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜001)。结论:联合应用中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病可以明显减少椎动脉型颈椎病复发。
【关键词】眩晕；颈椎病；雾化器和汽化器；中医药疗法
【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0030-02
椎动脉型颈椎病是指椎动脉的颅外段受颈椎退行性病变的影响,导致血流运行障碍引起的眩晕综合征［1］,临床症状为头晕、视物旋转，伴有颈肩部酸痛、颈部僵硬感，或（和）伴有恶心、呕吐、头晕以颈部活动时为著。椎动脉型颈椎病是一种常见病、多发病，且极易复发，如何有效治疗椎动脉型颈椎病及预防复发，我们对此进行了广泛研究。2006.01~2010.01，我们采用联合中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病82例，并与单纯静点药物治疗82例对照观察，共164例均全部治愈出院。自2009年1月开始对出院患者6个月、1年、3年多时段进行回访，结果如下。
1资料与方法
11一般资料:全部164例均为我院椎动脉型颈椎病住院患者，排除肝肾功能不全、有药物过敏史者，随机分为2组。治疗组82例，男33例，女49例；年龄27～76岁，平均（6456±1083）岁；病程平均（34±001）年；对照组82例，男36例，女46例；年龄28～75岁，平均（6466±1110）岁；病程平均（33±001）年。2组一般资料比较无统计学意义（P＞005），具有可比性。
12诊断标准:①有椎-基底动脉缺血征（以眩晕为主）和（或）曾有猝倒发作病史者；②旋颈诱发试验阳性；③X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生；［2］
13治疗方法:两组患者均告知注意避免颈部着凉、避免高枕睡眠、避免颈部劳累。
131对照组：倍他司丁注射液20mg（东北制药集团有限公司沈阳第一制药厂，国药准字H21022577），加入5％葡萄糖250ml每日1次静脉滴注；葛根素04mg（华北制药股份有限公司,国药准字H20050290）加入5％葡萄糖250ml，每日1次静脉滴注。
132治疗组在对照组治疗的基础上加中药汽化疗法。
药物组成：炙川乌、炙草乌、川芎、赤芍、鸡血藤、合欢皮、海桐皮、野防风、透骨草、乳香、没药、羌活、秦艽、独活、甘草各10g，丹参12g,红花15g，用75°酒精100ml浸泡1周后备用。
治疗方法：采用哈尔滨泰起汽化热疗器研究所研制生产的汽化药热疗器，将“汽化药”加入中药汽化药疗的高压锅内，加清水700ml，接通电源煎煮药至沸腾，患者取仰卧位，裸露颈肩部对准仪器上相应的治疗孔，调节药物蒸汽温度至46~48℃左右。40min/次，1次/d。
133治疗结果:2组均治疗痊愈后出院，治疗期间均未发生不良反应。
14统计学分析采用SPSS170统计软件包进行分析，两组间比较用卡方检验。P＜005为差异有统计学意义。
2结果
治疗组共回访73例，回访率890%；对照组共回访71例，回访率8658%。
由表1可见，6个月治疗组的复发率为55%，对照组复发率为986%，治疗组疗效与对照组比较无统计学意义（P＞005）；1年治疗组复发率1096%，对照组复发率为2676%，治疗组与对照组疗效比较有统计学意义(P＜005)；3年治疗组复发率为1644%，对照组复发率为3944%，治疗组复发率明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜001)。
3讨论
椎动脉型颈椎病均有不同程度颈椎疼痛、僵硬感，颈部慢性劳损、软组织水肿，引起椎动脉受压产生眩晕。其病机为风寒湿邪外侵，淤阻脉络、痰湿阻滞、清阳不升均可造成气滞血瘀，气血运行不畅，气血清阳不能上达脑髓，致脑髓失养，则出现眩晕、头疼、耳鸣、记忆力减退等症。椎动脉型颈椎病致脑供血不足，病在脑，根在颈。椎动脉系统血液供应至大脑后2/5、小脑、脑干，病变直接导致脑干、小脑、视中枢等区域供血降低，从而产生血管性眩晕［6］。本研究所用倍他司丁注射液为H2受体激动剂，对脑血管特别是椎基底动脉系统有明显的扩张作用，葛根素为由豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷，有舒张平滑肌的作用，具有扩张冠状动脉、改善脑供血作用，抑制凝血酶诱导的血小板中5-HT释放。中药方中川乌、草乌，辛温大热，通行十二经，散在表之风，逐在里之寒湿，通痹之力甚强［7］；合欢皮、海桐皮、鸡血藤、野防风、透骨草、羌活、独活辅助炙川乌、炙草乌祛风湿温经散寒、通络止痛；乳香、没药气香，走窜善行，行气散瘀止痛之力甚强［8］，川芎、赤芍、丹参、红花增强乳香、没药行气活血祛瘀止痛之力；甘草调和药性。气血得热则行，遇寒则凝，痹症得热则舒,故药物以热蒸汽的形式直接作用于患部，通过毛窍渗达病所，使局部血液循环加强，促进软组织水肿吸收。［9］
本研究结果表明，联合应用中药汽化药疗法可明显减少椎动脉型颈椎病复发。
参考文献
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［8］周凤梧.实用中药学［M］.济南：山东科学技术出版社，1981:506
［9］高学敏.中药学［M］.北京：人民卫生出版社,2000:457机制，本文探讨的是除外先天性或后天严重解剖学异常或生理缺陷导致的不孕。临床上治疗不孕尤其是输卵管阻塞性不孕，常规采取输卵管造影和或通液，但是输卵管是一条具有平滑肌收缩功能的肌性管道，不是单纯的机械性管路，它是靠平滑肌的节律收缩和上皮细胞纤毛的摆动，才能完成运送卵子的功能。所以单纯抗炎及机械性通畅输卵管疗效上难以令人满意，笔者近年来采用中西医结合疗法治疗以输卵管不通为主的不孕症，取得了显著疗效。
【关键词】中西结合；不孕症
【中图分类号】R27114【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0030-01
月经周期第一天服用少腹逐瘀颗粒5g，2次/d冲服，连用5d，从第5d起每晚口服枸橼酸克氯米芬50毫克一日一次，共用5d。
月经周期{卵泡发育期}；于月经周期第5~10d，以滋肾养血，调冲养肾为主。基本方：当归15g，首乌15g，女贞子20g，旱莲草20g，枸杞子30g，菟丝子15g，羊火叶10g。水煎服1剂/d。
排卵前期{卵泡渐趋成熟至排卵}，月经周期第10~15d，在滋肾养血的基础上调气活血，通脉促排。基本方：当归20g，川芎20g，赤芍15g，熟地30g，香附15g，红花10g，急性子30g，王不留行30g，穿山甲10g，败酱草15g，桂枝15g，牛膝15g，甘草5g，水煎取浓汁200ml保留灌肠每晚一次，连用5d。
排卵后期{黄体期}于月经周期16~20d，以滋补肾阳为主，基本方：仙灵脾10克，肉苁蓉50克，当归15克，川断10克，丹参15克，覆盆子15克，金樱子15克，紫河车10克，凌霄花10克，玫瑰花10克，香附15克，菟丝子10克，路路通6克，炙甘草6克，水煎服,每日一剂,连用5d。
常规服用陕西辰济药业生产的培坤丸，9克一日两次黄酒送服；常规选用青霉素钠、甲硝唑注射液在非经期静点一周，青霉素过敏者选用来立信04克静点，以消除盆腔炎症。
以上疗法需周期不间断进行，一个周期为一疗程，一般3~5个周期可获良效获孕。
验案举例：
黄磊，女，28岁，结婚5年，婚后曾人流2次，后想怀孕始终未能如愿，月经周期28~31d，经量偏少，色黑夹有血块，行经时少腹疼痛，腹冷，伴腰骶段酸痛、乳房胀，带下量多色白，经子宫输卵管碘油造影及通液术未获成功，后经上述周期治疗3个月，喜获一男孩，一切正常。
曹艳双，女，36岁，婚后8年未孕，男方精液正常，女方查各项激素水平正常，基础体温呈双相曲线，经期正常5~6d∕26~30，量中等，色红夹棕黑色血块，白带多，质粘色黄无异味伴小腹胀痛，妇科检查：宫颈1度糜烂，宫体略后倾，B超示盆腔炎，经多种治疗始终未孕，后经上述周期治疗5个疗程，喜获龙凤胎，母子平安。
体会：
中医药疗法在不孕不育方面显示出了强有力的正能量，同时熟悉西医的解剖、生理、病理知识对指导临床治疗亦有不容忽视的意义和作用，正如清代著名医家王清任所云：“著书不明脏腑岂不是痴人说梦，治病不明脏腑何异于盲子夜行。”基于此，可以说中西医有机地结合是治疗不孕症的主流方法。
论文作者:赵青山1赵娜1朱玉静2姚卫华2杨维芬3崔宝文3
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：动脉论文; 对照组论文; 颈椎病论文; 统计学论文; 丰润论文; 疗效论文; 输卵管论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;