（宣城市人民医院超声科；安徽宣城 242000）
【摘要】目的：探究常规超声及弹性成像对甲状腺结节鉴别诊断价值。方法：选取本院2014年3月份-2016年9月间收治的50例经病理检查确诊为甲状腺结节患者进行研究，对比常规超声检查与弹性成像诊断的灵敏度与特异度及符合率。结果：50个甲状腺结节中良性结节发现26个，发现恶性结节24个，均为甲状腺乳头状癌。弹性成像在鉴别诊断上灵敏性与特异性、符合率较常规超声更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值更高，两者均有较为可靠、准确的诊断率。
【关键词】常规超声；弹性成像；甲状腺结节；鉴别诊断
超声弹性成像技术在乳腺检查中应用较为常见，但用于甲状腺鉴别诊断的情况较少。本研究将对常规超声与弹性成像在甲状腺恶性结节鉴别诊断中的应用进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2014年3月份-2016年9月间收治的50例经病理检查确诊为甲状腺结节患者作为研究对象，男性患者12例，女性患者38例，年龄35~64岁，平均年龄（49.5±2.5）岁，患者共有结节50个。
1.2 方法
使用超声诊断仪（Philips iu22），使用宽频线阵探头，探头频率为8~13MHz。所有患者依次行常规超声检查与彩色多普勒血流成像及超声造影检查，对患者甲状腺结节位置、形态、边界、大小、内部回声、钙化、结节内及周边血供情况进行观察。采用对比脉冲序列超声造影技术（CPS）进行超声检查，探头发生频率8.0MHz[1]。应用彩色多普勒超声诊断仪（Philips iu22）进行超声弹性成像检查，高频探头，频率为5.5~12.0MHz。取患者平仰卧位，先使用常规超声扫描检查显示结节后，转到弹性模式，对甲状腺行超声弹性成像检查。结节显示后将探头位置固定，手拿探头在结节部位轻微移动，显示屏压力指数在3~4之间，动态对超声弹性成像图进行观察，采用弹性分级法分级甲状腺结节硬度。
由2名医师依据超声弹性成像结果对良性或者恶性肿瘤进行鉴别诊断。将术后病理检查作为依据，对术前常规超声检查、超声造影、超声成像诊断灵敏度、特异度等进行计算[2]。
1.3统计学处理
本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（±s），使用检验计数资料，2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 甲状腺结节大小与病理检查结果
50个甲状腺结节中良性结节发现26个，其中，腺瘤有19个，结节性甲状腺瘤有7个，结节大小为（2.85±1.08）cm。发现恶性结节24个，均为甲状腺乳头状癌，平均大小为（2.68±1.08）cm，良恶性肿块大小间对比无统计学意义（P＞0.05）。详见图1。
2.2 常规超声图像与彩色多普勒超声检查结果
甲状腺良性结节常规超声检查：有21个结节边界清晰且形态规则，外部有完整的包膜，3个边界不清晰，且形态不规则，没有完整的包膜；14个结节内可听见回声，其中，6个为混合性回声，结节内有囊性变，内部钙化斑成片分布。彩色多普勒超声检查：超声检查有27个甲状腺良性结节，周边有丰富血流信号可见，5个未增强的甲状腺良性结节血流分布。常规超声诊断良性结节有20个，恶性结节6个。
甲状腺恶性结节常规超声检查：18个形态不规则的结节；6个形态规则；17个为不清晰结节边界，且没有完整的包膜，剩余7个结节清晰。24个恶性结节中，有11个可见细小沙砾样的钙化点，剩余结节未见明显的沙砾样钙化点。彩色多普勒超声检查：17个结节内有血流信号，2个可见血管伸入至病灶内，5个结节未见明显的血流信号。常规超声诊断恶性结节有14个，良性结节10个。
2.3 超声成像表现 24个恶性结节中，有8个结节最大直径为1.0~2.1cm以内，11个评分为IV级，病症区域显示蓝色，蓝色区域面积＞80%，为硬性质地，2个评分为II级，病症颜色为绿色；5个结节最大直径为1.5~2.5cm，1个评分为III级，病灶区域显示蓝色，蓝色区域面积为40%~90%，3个评分IV级；11个结节最大直径＞3.0cm，其中，7个评分III级，3个评分II级，详见图2。
3讨论
鉴于甲状腺肿瘤具有隐匿性，早期诊断对治疗有着重要意义。在现代医学诊断技术不断进步下，甲状腺肿瘤诊断也取得了显著成果。弹性超声成像是一种较为新型的成像诊断模式，在外部压力作用下，组织软部位较硬部位更容易出现变形，组织硬度与病症之间存在联系，可以通过组织硬度对病灶内部病理结构进行判断与识别，从而检测组织的良恶性[3]。为进一步明确常规超声与弹性成像诊断准确性，对两者灵敏度特异度进行统计计算，弹性成像检查的灵敏度与特异度较常规检查更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，常规超声与弹性成像对甲状腺良恶性肿瘤均有显著的诊断价值，应用潜力较大，二者联合使用，效果将更加显著。
【参考文献】
[1]李苗,刘娜,白亚莲,等. 超声造影和超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J]. 临床超声医学杂志,2011,13（08）:516-520.
[2]周浔丹,杨利霞,甄艳华. TI-RADS诊断标准结合超声弹性成像技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值[J]. 中国全科医学,2012,15（06）:702-704.
[3]徐庆. 常规超声联合超声弹性成像在甲状腺结节性疾病诊断中的应用[D].河北医科大学,2011.
作者简介：汪琳，男，1984年11月，32岁，本科，超声科住院医师。
论文作者:汪琳
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 常规论文; 多普勒论文; 患者论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;