江苏省江阴市中医院 江苏江阴 214400
【摘要】目的：浅谈二度以上压疮的护理方法与体会。方法：选取我院二度以上压疮患者20例，共有压疮25处，通过对压疮处进行治疗，对全身皮肤进行护理，防治患者局部受压。结果：20例二度以上压疮患者的25处压疮，经过治疗后，愈合17处（68%），显效4处（16%），有效2处（8%），总有效率为92%。结论：通过使用有效的换药方并进行一定的护理，取得了较好的治疗效果，临床中应进行推广和使用。
【关键词】压疮；二度以上；护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-234-01
现阶段，临床中面临的一个主要问题就是对压疮的处理和护理，压疮就是在压力、压力合并摩擦力和剪切力所出现的一种皮[1]，治疗压疮的方法有很多，压疮不仅增加了患者的痛苦程度，也延迟了痊愈时间，严重时甚至会出现继发感染从而引起败血症，严重威胁了患者的生活质量和生命安全。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院2014年5月至2015年5月20例二度以上压疮患者，共有压疮25处，男11例，女9例，年龄19-82，平均年龄（52.4±2.7）岁，压疮时间14-200天，平均（36.8±9.4）天，形成压疮的原因主要有由于各种疾病需要长期卧床，活动障碍患者20例，Ⅱ度压疮14处，Ⅲ度压疮3处，Ⅳ度压疮3处。
1.2方法与护理
1.2.1清创
对患者压疮部位使用生理盐水进行冲洗，碘伏棉球消毒，待干，喷上我院养阴生肌散，最后贴上康惠尔泡沫贴，渗液面积超过泡沫贴的?予以换药，如有少量渗液，5天更换，未有明显渗液一星期更换，被污染或卷边、泡沫贴无效及时更换。
1.2.2对创面作系统评估[2]
首先对患者压疮部位进行全身性评估，仔细检查患者全身皮肤的情况，发现潜在的压疮会导致的合并症，观察患者的肢体活动状况、营养状况及经济状况，之后，对患者压疮部位进行局部评估，观察患者压疮部位属急性还是慢性，同时观察创面的部位、深度、大小、组织的丢失量、感染程度、压疮度等。
1.2.3基础护理
保证患者病房内环境干净卫生，保证室内空气清新，及时通风，注意保暖，避免上呼吸道感染而出现发热。另外，长期卧床的压疮患者进行全身皮肤擦浴，保持皮肤清洁，预防感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.4护理
1.对患者皮肤进行护理，去除压力，避免局部皮肤长期受压，对于容易发生压疮的部位使用海绵垫或其它特制的垫枕，保证患者皮肤不直接接触床面，有效减轻身体带来的压力，保持床面的干燥，尤其针对老年长期卧床患者，能够有效的保护患者的皮肤。2.增加患者局部血液循环，每天对患者进行按摩或用温毛巾敷在受压部位，每天3-4次即可，或者使用酒精或红花油涂擦并按摩，有效的帮助患者肌肉进行活动，促进血液循环。3.两小时翻身一次，压疮部位尽量腾空不接触床面，减少压迫。4.对患者的饮食进行护理，针对一些营养不良患者应给予高蛋白质、高能量的饮食，从而增加患者的抵抗力，最后，对患者进行一定的功能锻炼，患者应根据自身病情进行不同程度的锻炼，避免由于长期卧床导致出现压疮。
1.3评定标准[3]
痊愈：二度以上压疮处经过治疗后创面完全愈合；显效：二度以上压疮处经过治疗后压疮面积出现明显减小，肉芽开始生长，且肉芽出现的面积较大；有效：二度以上压疮处经过治疗后压疮部位的腐烂组织清除，分泌物减少；无效：经过治疗后压疮部位无变化或更加恶化，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
2.结果
20例二度以上压疮患者，经过治疗后，愈合17处（68%），显效4处（16%），有效2处（8%），总有效率为92%，无效2处，无效率为8%。
3.讨论
压疮又称为压力性溃疡、褥疮。主要是由于局部组织长期受压，从而发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死。患者形成压疮的病因是压力因素、营养状况和皮肤抵抗力降低。由于患者局部组织受到持续性的垂枝压力，特别在身体骨头粗隆突出部位，在受到长期卧床、轮椅、夹板的作用下，都会造成压疮，另外，摩擦力作用于皮肤上时，极易损害到皮肤的角质层，当皮肤在摩擦力的作用下被擦伤，就很容易出现压疮，另外，剪力也是压力因素的一部分，是由摩擦力和垂直压力相加而形成的一种压力，引起局部皮肤血液循环障碍从而出现压疮。营养状况就是指患者全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏相应的保护，一旦受压，皮肤要承受外界的压力和挤压力，血液循环出现障碍就会出现压疮。压疮多发生在无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护，又经常受到压力的骨隆突出部位。临床中将压疮分为可疑的深部组织损伤、一度压疮、二度压疮、三度压疮、四度压疮以及无法分期的压疮六个部分，其中以无法分期的压疮为最严重的压疮，这时患者压疮表现为全层的组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖，呈现出黄色、灰色等颜色，或者患者的伤口出现焦痂，程度较轻的是可疑的深部组织损伤，这时患者局部皮肤完整，但出现颜色改变成紫色或褐红色，或出现部分充血的水泡，周围组织伴有不同程度的疼痛、硬块，并有一定黏糊状渗出、潮湿且发热，本研究主要研究二度压疮至四度压疮程度的患者。
对二度以上压疮进行治疗和护理，通过有效换药，创面的面积明显减小，渗液减少，增加了组织的修复能力。对创面系统进行评估，能够有效判断患者压疮情况，并能够根据压疮具体情况进行针对性的护理。针对患者皮肤进行护理，患者使用气垫床，通过气垫床的优点避免患者由于卧床导致皮肤出现压疮，促进患者局部血液循环，加快患者新陈代谢的速度，有效翻身，减少对创面的压迫，能加快创面的愈合，而对患者的饮食进行护理和功能锻炼，能够保证患者营养平衡，增加患者的抵抗力，对二度以上压疮有较好的治疗效果。
综上所述，在护理工作中，患者出现压疮后要进行及时的治疗和护理，取得了较为理想的治疗效果，临床中应进行广泛的推广。
参考文献
[1]曾媛.浅谈褥疮的预防和护理体会[J].生物技术世界,2013,11:66.
[2]高晔.浅谈髋骨骨折合并压疮的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2015,1:195.
[3]林丽萍.浅谈压疮的危险因素及护理体会[J].中外医学研究,2013,35:102.
论文作者:杨秋霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 皮肤论文; 创面论文; 部位论文; 压力论文; 组织论文; 局部论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;