鄂东医疗集团黄石市中心医院 胃肠肛肠外科 435000
摘要：目的 对腹腔镜结肠癌根治手术护理中的细节护理干预的作用效果进行探究。方法 以我院2016年8月~2018年10月期间的60例腹腔镜结肠癌根治手术患者为例，根据电脑随机法将其分为对照组、研究组，均30例，对照组予以常规护理，研究组予以细节护理，比较两组护理效果。结果 护理后，研究组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院天数短于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；研究组并发症发生率（6.67%）低于对照组（26.67%），差异有显著性（P＜0.05）。结论 细节护理干预的应用效果显著，利于降低腹腔镜结肠癌根治手术患者并发症风险及预后恢复水平的提升。
关键词：结肠癌；腹腔镜根治手术；细节护理
腹腔镜手术，因微创、并发症少、术后恢复快等优势，成为结肠癌患者的理想治疗方法[1-2]。然而由于患者对手术认识不足、担忧手术效果，以及二氧化碳气腹的建立，需要辅以全面、系统的护理干预，以保证手术效果及患者临床安全。本文以我院腹腔镜根治术结肠癌患者为例，对其施行细节护理，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以腹腔镜直肠癌根治手术患者为例，共60例，选自我院2016年8月~2018年10月，按照电脑随机法将其分为对照组30例，男18/女12，年龄31~72岁。研究组30例，男17/女13，年龄32~75岁。两组基本资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理，即术前，到病房，为患者介绍手术流程、麻醉配合事项、手术室环境等；术中，根据患者具体状况，调节手术室温湿度，备好手术相关物品，根据手术需要，协助患者取相应的体位，并配合医生完成手术操作；术后，减肥患者送至病房，与病房护士做好交接班。
研究组在上述内容基础上，加用细节护理，如下：①术前访视，翻阅患者病历，主动与其主治医生交谈，全面掌握患者基本信息，待进入患者病房，主动向其进行自我介绍，注意保持着装整齐、面带微笑，缓解患者紧张感，逐步引导患者阐述内心想法，并时刻告知患者“结肠癌并非不能治愈”、“隔壁病房同类疾病患者已治愈出院”等话语，彻底消除患者思想负担，在离开病房时，主动与患者及其家属握手，并预祝患者手术成功，控制术前访视时间18min左右；②术中细节护理，手术开始前，确保手术室温湿度适宜、物品齐全、医疗设备运行良好；待患者进入手术室，主动与其交谈，询问有无不适感，协助患者平躺在手术床，指导患者如何配合麻醉，注意做好患者保暖及隐私保护工作；待手术结束，使用无菌干净纱布擦拭患者机体表面的血渍、碘酒，盖好被褥，送至病房；③术后细节护理，告知患者家属手术十分成功及术后注意事项；术后第1d，回访患者病情，如切口有无渗血渗液、引流管是否通畅、进食时有无不适感等，使患者体会到关心、温暖，积极配合后续治疗。
1.3观察指标
比较两组术后恢复情况（胃肠功能恢复时间、下穿活动时间、住院天数等）及并发症（腹腔出血、腹胀腹痛、切口感染等）。
1.4统计学分析
以软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1术后恢复情况的比较
护理后，研究组术后胃肠功能恢复时间、下穿活动时间、住院天数短于对照组（P＜0.05），见表1.
表1 术后恢复情况的比较[（）d]
2.2并发症的比较
研究组发生2例腹胀腹痛（6.67%）。对照组发生1例腹腔出血、3例切口感染、4例腹胀腹痛，并发症发生率为（26.67%）。两组比较差异显著（P＝0.038＜0.05）
3讨论
虽然腹腔镜手术具备多种优势，但操作复杂，且对操作者要求高，加上部分患者缺乏手术认识，导致不同程度心理变化，引起生命体征及血流动力学异常改变，从而影响手术进展[3-4]。因此，做好腹腔镜结肠癌根治手术护理中的护理工作显得尤为重要。
细节护理，是保证护理安全，提升护理服务物质量水平，最大限度满足患者生理及心理需求的先决条件，利于护患关系的和谐发展。夏秋红等[5]人在常规护理基础上，对腹腔镜结直肠癌根治手术患者予以细节护理，能够将患者护理满意度提高至92.86%，以及加速患者术后胃肠功能的恢复，使其尽早恢复正常饮食，改善机体营养状态，早期康复恢复健康水平。本组结果得出，研究组术后恢复情况高于对照组，但并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），和上述研究的部分结果相一致，说明细节护理的开展，利于患者预后恢复。护理人员在常规护理基础上，从细节处入手，为患者提供护理干预，有助于消除不良心理产生的原因，降低交感神经系统及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋性，维持循环-内分泌、代谢功能稳定，与此同时，在术中，为患者创造温暖、和谐氛围，指导患者正确配合麻醉，能够维持患者稳定的血流动力学变化，降低并发症风险，促使手术顺利开展，另外，在术后，对患者进行病情回访及做好家属解释工作，便于患者以良好的状态接受后续治疗，使其在短时间内回归社会。
综上，对腹腔镜结肠癌根治手术患者护理中加入细节护理，不仅可以有效保证患者治疗安全，而且对其预后恢复起到了积极的促进作用，值得推广、使用。
参考文献：
[1]杨娜娜.手术室护理干预对行腹腔镜结直肠癌根治术患者的价值[J].当代医学，2018，24（31）：179-180.
[2]段秀萍，李美，赵子明，等.手术室护理干预应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果分析[J].中国现代医生，2018. 56（5）：146-148
[3]金丹.腹腔镜结直肠癌根治术患者施行手术室护理干预的价值评析[J].当代医学，2017，23（12）：167-169.
[4]冯婉仪.腹腔镜结肠癌根治术术后护理[J].包头医学院学报，2016，32（5）：137-138.
[5]夏秋红，陈宏霞.细节护理在腹腔镜结肠癌根治手术护理中的应用探讨[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：260-.
论文作者:刘红
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 细节论文; 结肠癌论文; 并发症论文; 《健康世界》2019年2期论文;