（荆州市中心医院神经外科 434020）
摘要：目的 对神经外科危重患者人工气道护理对策进行分析和研究。方法 选取2016年3月－2016年11月之间的40例患者作为研究对象，对患者进行人工气道的构建，同时进行相应的护理干预，对护理结果进行分析和研究。结果 对患者进行护理干预之后，取得了显著的护理效果，所有患者均康复出院。40患者当中，有36例患者完全治愈，4例患者明显好转。结论 对神经外科患者进行气道构建，对操作流程进行严格的规范要求，进行相应的护理干预，有助于患者的康复。
关键词：神经外科；危重；人工气道；护理对策
人工气道指的是在患者气管切口处插入导管或者是将导管插入患者的气管。其目的是为了提高患者气道的通畅性，实现机械通气，同时也为引流提供有利的条件。对患者的人工气道实施护理工作难度较大，工作内容复杂，主要是因为此类患者通常病情较为严重，在清醒之时，也无法用语言表达自身的感受和需求。所以，应当采用治疗和护理相结合的方式，促进患者的恢复。本组研究采用回顾性分析的方式对40例神经外科危重患者的临床资料进行研究，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月－2016年11月之间入院治疗的40例神经外科危重患者作为研究对象，患者当中，男22例，女18例。年龄为9~68岁，。其中有脑出血患者12例，脑外伤患者7例，颅内肿瘤患者13例，颅脑重度受损患者8例。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
患者经过人工气道的构建，会出现语言能力的障碍，无法正常发声，使患者产生焦虑或者是紧张的不良情绪。护理人员应当采用科学合理的方式有针对性的与患者进行沟通，利用除语言之外的方法与患者进行交流，给予患者人性化的护理服务，最大程度的满足患者的需求，提高护理质量，在一定程度上让患者及家属的紧张和焦虑情绪得以缓解。
1.2.2帮助患者吸痰
护理人员应该在进行气道湿化之后，吸去患者气管内的痰液。其具体的做法是把吸痰管插入患者的气管深处，将痰液吸净。同时也要通过雾化的方式来保证气道内的湿润度。在进行吸痰之前，护理人员要先清洗手部，带上手套，保证整个吸痰过程处在无菌的条件下进行，动作要保持轻柔性。完成吸痰工作之后，为患者进行高浓度的吸氧，以此可以提高患者对缺氧的抗性，避免出现不良反应。完成吸痰工作之后，将吸痰管进行及时的更换。
1.2.3气囊的护理工作
对于气囊的护理工作，应当与患者气管粘膜的损伤程度相结合。如果对气囊处理不当，就会加剧患者气管粘膜的损伤，使病情有所加重。在对气囊的管理过程当中，应当注意保证气囊的密封性，保证患者气道的通气量和压力，把压力控制在2.5KPa以下，使之小于常规的毛细血管灌注压。可以利用气囊的测压表来进行气管压力的监测，以此作为依据来调节气囊的压力。通常情况下，由两个护理人员共同完成操作。在进行排气的过程中，要让患者保持平躺的姿势，避免由于患者痰液量过大影响气囊测压的准确性，也防止由于气囊漏气而使患者出现坠积性肺炎。
1.2.4 气道的湿化护理
对患者进行人工气道的构建，会使患者的呼吸道黏膜机体以及鼻腔对吸进空气的湿化和加温功能受到干扰，容易造成患者气管粘膜过度缺水，使呼吸系统清理空气杂质的能力有所减弱，增加了分泌物的粘稠程度，甚至造成患者呼吸道炎症。在为患者构建人工气道的过程当中，注意保持气道的湿润度。可以利用氯化钠注射液来达到湿化气道的目的，在此过程当中，要注意对患者的反应进行仔细观察。一般情况下，湿化液的主要成分是碳酸氢钠和生理盐水，这样的配制方式能够有效的预防患者的肺部出现真菌的感染。
1.3观察指标
对患者的治愈和好转情况进行观察，治愈：患者的呼吸功能及其他不良症状完全恢复正常，无并发症，无复发情况；好转：患者的呼吸功能及其他不良症状基本恢复正常，无并发症，无复发情况；未治愈：患者的呼吸功能没有恢复正常或者没有完全恢复正常，其他病症没有缓解。
2结果
对40患者神经外科危重患者进行人工气道护理干预之后，所有患者都康复出院，其具体情况见表1：
表1 患者治疗情况调查表
3讨论
在神经外科患者救治的过程当中，要时刻保持患者呼吸道的通畅，使患者能够保持正常的气体交换。神经外科危重患者病情比较严重，要对患者的体征进行细致的观察，提高患者气道的通畅性，实现机械通气，同时也为引流提供有利的条件。
对患者进行人工气道构建的工作之后，会使患者原本的呼吸道功能受到一定的影响，无法发声，出现语言交流能力的障碍，无法正常与人进行沟通和交流，从而会给患者带来焦虑和紧张等不良情绪。更为严重还会造成患者呼吸道粘膜重度缺水，从而引发患者的肺部感染，分泌物过于粘稠等并发症，极大的影响了患者气道的通畅性。正因为如此，给护理人员的工作增加了很大的难度，要求护理人员在进行护理的工作过程当中，要时刻保持一颗高度的责任心，对患者病情的发展和变化做到高度的重视和仔细的观察。同时也要对患者进行有效的心理护理，通过合理的方式帮助患者缓解不良情绪，定期的进行巡视，为患者吸痰，并且要做到吸出呼吸道内全部的痰液，保持患者呼吸道的通畅。对于患者气道的湿化护理是关键，如果患者的呼吸道分泌物粘稠度较高，或者出现突发性的呼吸困难，说明对气道的湿化不够，需要加大湿化液的是使用剂量，在湿化过程当中，应当根据患者的反应来调整湿化的时间和湿化液的用量。在每一项护理工作当中，要注意避免患者出现感染，对气囊进行妥善的管理，防止患者的气道出现损伤。护理工作都要严格的按照相应的规范来执行。除此之外，也要对内容物反流和误吸的情况进行抑制。贵州省大方县人民医院的罗永梅等医生对神经外科危重患者人工气道的护理进行了分析和研究，结果表明，采用科学合理的方式对患者的人工气道进行护理，护理过程要严格按照相应的规范来执行，有助于患者呼吸功能的恢复，提高护理的质量和效果。本组研究结果与之完全温和。
经过本组研究发现，采用科学有效的方式对神经外科危重患者人工气道进行护理，能够有效的改善患者的不良情绪，提高患者的护理效果，促进患者病情的康复，具有一定的临床应用价值。
参考文献
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[3]毛彦丽.神经外科危重患者人工气道的护理研究[J].中国民康医学，2013，25（10）：74-74，89.
论文作者:杨立
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：患者论文; 气道论文; 危重论文; 神经外科论文; 气囊论文; 呼吸道论文; 气管论文; 《航空军医》2017年29期论文;