【摘要】目的：观察将罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法：选择在我院住院进行的100例硬膜外分娩镇痛的产妇，根据使用药物的不同，随机分为两组：对照组（50例）只给予罗哌卡因自控硬膜外分娩镇痛；观察组（50例）给予罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛。最后将两组进行比较。结果：观察组的有效镇痛率高于对照组，观察组总有效镇痛率达到92%，对照组总有效镇痛率达到76%，并且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在产妇进行硬膜外分娩镇痛时使用罗哌卡因复合舒芬太尼自控有较好的临床效果。
【关键词】罗哌卡因复合舒芬太尼；硬膜外分娩镇痛；临床效果
硬膜外分娩镇痛是现今为止较为有效的无痛分娩方式。硬膜外分娩镇痛不仅能实现理想化镇痛，还能在产妇不能顺产时进行剖腹产，对于胎位不正的产妇是最好的选择[1]。硬膜外分娩镇痛过程中需要进行麻醉，麻醉药物的选择不仅要起到局部麻醉的作用，还要保证对产妇和婴儿没有伤害，具有一定的安全性，所以麻醉药物的选择尤为重要。在硬膜外分娩镇痛中，效果较好的麻醉药物是罗哌卡因[2]。为了我国在硬膜外分娩镇痛医学方面取得进步，减小产妇与婴儿的生命风险，本研究对更优麻醉药物进行探索，发现将罗哌卡因与舒芬太尼一起使用会有更好的效果。
1 对象和方法
1.1对象
选择我院2017年6月-2018年7月，1年内住院的其中100例硬膜外分娩镇痛的产妇作为研究对象。所有产妇都符合足月、胎位正、单胎等标准。将100例产妇根据使用药物的不同随机分为对照组（50例，平均年龄25.76±2.52岁）和观察组（50例，平均年龄25.84±2.61岁），其中对两组产妇的一般资料进行数据差异分析，发现数据无统计学意义（P＞0.05），排除其余干扰。本研究中所涉及的所有产妇均了解此研究目的并自愿参与。
1.2方法
在产妇进入生产室接受一系列检查以后，使用麻醉药物进行麻醉。对照组：给予盐酸罗哌卡因注射液（河北一品制药有限公司，国药准字H20113463）进行麻醉。观察组：在对照组的基础上，加入枸橼酸舒芬太尼（宜昌人福，H20054171），用量0.5μg/ml。手术过程中记录药物镇痛起效和失效的时间以及产妇一系列的症状，比如生产时间、出血量、宫缩素使用量等。
1.3观察指标
根据疼痛视觉模拟评分法（简称VAS）对镇痛效果进行评价，总分为10分，效果指标分为显效：0至2分表示镇痛效果为优。有效：3至4分表示镇痛效果为良。无效：大于或等于5分表示镇痛效果为差。本研究中治疗效果的总有效率=（显效例数/分组总例数X100%）+（有效例数/分组总例数X100%）。
1.4统计学分析
使用SPSS12.0软件对研究数据进行分析，使用平均数±标准差即“x±s”表示计量资料，使用卡方和百分数表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
本研究将100例产妇随机分配，观察组50例，对照组50例。根据观察指标对对照组和观察组中显效、有效、无效进行数据记录，分别对两组数据进行统计学分析。在对两组实验效果分析后显示，观察组的镇痛总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：
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3 讨论
分娩是属于女性的一道生死关，分娩所产生的疼痛是最高级别疼痛，由于开始加强对自身健康重视程度，现今越来越多的女性渴望无痛分娩。随着我国医疗的飞速进步与发展，分娩镇痛已经大量普及并获得了产妇及其家属的认可[3]。硬膜外分娩镇痛在安全性、成功率、疼痛程度等方面都是较为理想化的无痛分娩方式，可以普遍使用。而在硬膜外分娩镇痛中，麻醉是较为重要的一环。
目前，罗哌卡因是在硬膜外分娩镇痛较为普遍的使用麻醉药物。罗哌卡因具有良好的麻醉效果，并且反应速度快，可以进行局部麻醉。为了让硬膜外分娩镇痛在产妇分娩时有更好的效果，许多专家在麻醉药物的使用上进行改善与研究，有研究表明使用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉会更加有效。在选择性、亲和力、溶脂性上舒芬太尼的效果较高，与罗哌卡因一起使用，可以减少产妇出血量，降低产后并发症发病率[4]。
本研究中，加入了舒芬太尼的观察组组明显比对照组镇痛效果显著，观察组的优良率高达百分之九十，无效的概率明显低于对照组，减小了产妇与婴儿的生命风险，并且此研究中的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在硬膜外分娩镇痛使用罗哌卡因复合舒芬太尼药物进行麻醉会有明显镇痛效果，可以减少不良反应的出现，比如恶心、呕吐，具有良好的临床效果。
参考文献
[1]黄保华,孟远光,吴安石.两种不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较[J].北京医学,2016,38(06):551-554.
[2]陈友勇,翟海霞,吕露等.地佐辛配伍罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):171-172.
[3]曾华北,申文,夏春华.左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛的疗效[J].江苏医药,2016,42(10):1188-1189.
[4]李冰,陈绪军,郭艳等.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外阶梯式分娩镇痛中的应用[J].临床麻醉学杂志,2016,32(04):361-365.
论文作者:彭蓓 郑利民 罗涛
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：产妇论文; 硬膜外论文; 卡因论文; 效果论文; 对照组论文; 药物论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;