山东省烟台市海阳市盘石店镇卫生院
【摘 要】目的 分析对慢性肠炎患者采用山茛菪碱、甲硝唑、左氧氟沙星联合治疗的临床疗效。方法 对2013年12月-2014年12月我院收治的140例慢性肠炎患者进行观察，将采用山茛菪碱、左氧氟沙星治疗的70例患者分为对照组，将采用山茛菪碱、甲硝唑、左氧氟沙星联合治疗的70例患者分为治疗组。观察两组患者的治疗效果，随访一年，观察复发情况。结果 治疗组总有效率率明显高于对照组，治疗组一年内复发率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 山茛菪碱、甲硝唑、左氧氟沙星联合治疗可以提高慢性肠炎患者的治疗效果，降低复发率。
【关键词】山茛菪碱；甲硝唑；左氧氟沙星；慢性肠炎
慢性肠炎是临床最为常见的慢性肠道炎症，肠炎病程超过两个月。全世界每年出现慢性肠炎的患者超过30亿人次，可见慢性肠炎为全球范围内的流行疾病，好发于各个年龄段，年幼儿童因慢性肠炎导出现死亡的概率较高[1]。主要病因包括遗传史、免疫力低下、饮食不当、避孕药服用过多、抗生素滥用等，导致机体感染细菌、寄生虫、病毒或真菌，从而引起腹泻、恶心呕吐、消化不良、里急后重、腹痛等症状。慢性肠炎持续发展容易并发肠息肉、肛窦炎、肛管炎、肠狭窄、结肠癌等并发症，给患者的身心都造成了不利影响。临床主要采取补液、消炎药、止痛药、止泻药、保护胃黏膜药进行治疗。但是慢性胃炎的复发率较高，受饮食、环境影响明显[2]。所以，选择不同途径的药物联合治疗可以产生协同作用，提高治疗效果。本文就慢性肠炎采取山茛菪碱、甲硝唑、左氧氟沙星联合用药效果进行观察，内容如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选用我院2013年12月-2014年12月收治的140例慢性肠炎患者进行观察，所有患者经超声检查、内窥镜检查、放射学钡剂检查结合临床症状已经确诊，均签署知情同意书，获得我院伦理会批准。其中男性71例，女性69例，平均年龄（38.7±5.1）岁，平均病程（3.3±0.5）年。将根据不同联合用药方式将患者分为治疗组和对照组各70例，两组患者一般资料无显著性差异。
1.2 治疗方法
所有患者均给予饮食护理，清淡饮食。进行实验室检查明确感染的病原菌种类，并进行药敏试验，根据检测结果选用对症治疗药物，维持机体水电解质和酸碱平衡。
对照组采用山茛菪碱、左氧氟沙星治疗，盐酸消旋山茛菪碱注射液5-10mg/d，肌肉注射。左氧氟沙星20mg在100ml 5%葡萄糖溶液中稀释后静脉滴注，2次/d。
观察组在对照组基础上联合甲硝唑治疗，甲硝唑注射液首次剂量为15mg/kg，维持剂量为7.5mg/kg，2次/d。两组患者的治疗时间均为2周，观察治疗效果及一年内的复发情况。
1.3疗效评价
参照《中医疾病疗效诊断标准》 将慢性肠炎的治疗效果分为显效、有效和无效，显效：临床症状基本消失，内窥镜检查基本正常；有效：腹痛、腹泻等症状明显减轻，内窥镜检查胃部炎症范围消失达到70%及以上；无效：临床症状改善不明显，内窥镜检查炎症消退面积低于30%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
所有数据运用spss17.00处理，以%表示，x²检测，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
经过2周的治疗后，治疗组总有效率远远高于对照组；一年后随访结果显示，治疗组复发例数明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
慢性胃炎在消化内科极为常见，且发病率持续上升，加强对全面的健康知识宣传十分必要。慢性胃炎有癌变的可能，治疗难度大于急性胃炎，病程绵延，容易复发。目前还未研发出具有彻底根治胃炎的方法，以选择安全、高效、副作用少、患者耐受性好的药物为主要用药原则，采取联合用药的方式进行治疗[3]。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌抗微生物药，对革兰氏阴性菌和阳性菌活性具有强效的抑制作用，如对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、衣原体等。同时可以抑制病菌细胞的基因转录酶，阻断病菌细胞的合成途径，使细胞凋亡，达到杀菌的作用[4]。静脉给药吸收率高，血液中的浓度高，常见过敏反应，一般症状较轻，肾功能障碍患者禁用。山莨菪碱是一种促胃动力药，可以阻断胆碱受体，疏通血管，松弛胃肠道平滑肌，有利于改善患者腹痛症状，提升消化功能。在体内无积蓄，用药安全，副作用低。甲硝唑是硝基咪唑的衍生物，抗菌谱广，可以阻断细菌繁殖途径，对大多数厌氧菌、微生物、脆弱拟杆菌等具有强效灭菌作用[5]。临床主要用于抗原虫、细菌引起的炎症，对无氧环境中的细菌作用明显。静脉滴注后生物利用度高，渗透力强，半衰期可以达到14小时。三种药物联合使用增强了灭菌能力，达到灭菌消炎、保护胃功能的双重作用，迅速改善患者症状。
本次观察中，治疗组总有效率明显优于对照组，且一年内复发率低，说明山茛菪碱、甲硝唑、左氧氟沙星联合使用提高了治疗效果，可以迅速改善患者的临床症状，减轻了患者的痛苦，值得慢性胃炎患者选用。
参考文献：
[1] 黄英.甲硝唑联合左氧氟沙星与山莨菪碱治疗慢性肠炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2594.
[2] 吕进勇，苟炳章.一种根治慢性肠炎的简易方法[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（1）：198-198.
[3] 冯卓，孙建华，陈新静等.中医药治疗慢性结肠炎23例疗效分析[J].中国医药导报，2011，08（4）：89-90.
[4] 张增珠，许琴，叶新龙等.注射用头孢他啶联合盐酸左氧氟沙星注射液致血尿1例[J].中国药物警戒，2013，10（8）：508，510.
[5] 李茜.左氧氟沙星联合甲硝唑和山莨菪碱治疗慢性肠炎的临床观察[J].甘肃医药，2013，32（12）：892-893.
论文作者:纪桂卿
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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