黄昆明 （江苏省第二中医院 210004）
【摘要】目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取我院2010年1月～2012年1月间收治的自愿接受子宫动脉栓塞术治疗的65例子宫肌瘤患者，随访观察治疗前后患者的肌瘤平均体积以及卵巢功能变化情况。结果 本组65例行子宫动脉栓塞术治疗患者术后影像学检查发现，肌瘤平均体积为（38.5±11.6）cm3，显著小于治疗前的（149.6±49.7）cm3，差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗前后的卵巢功能变化不大，治疗前后FSH、LH、E2水平之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效好，对卵巢内分泌功能影响不大，且能够保留子宫功能，是一种安全有效的治疗方式，值得临床进一步推广使用。
【关键词】 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 临床疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0250-02
子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，以往临床主料主要以药物治疗和手术治疗为主，近年来随着介入栓塞技术的不断发展，子宫动脉栓塞术在治疗子宫肌瘤方面的研究报道越来越多，并取得了可靠的疗效[1]。我院近年来共采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤65例，疗效较为理想，现将相关研究报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月～2012年1月间收治的65例子宫肌瘤患者，所有患者均经常规妇科检查及超声检查确诊，并伴有不同程度的的月经紊乱及贫血症状。患者年龄34～59岁，平均年龄（48.6±1.8）岁。其中单发肌瘤54例，多发肌瘤11例，肌壁间肌瘤44例，黏膜下肌瘤9例，浆膜下肌瘤7例，多发性子宫肌瘤5例。所有患者均无子宫动脉栓塞术禁忌症，自愿接受手术治疗。
1.2 治疗方法
术前完善各项检查，排空膀胱，严格备皮，患者取仰卧位，局麻下经皮右侧股动脉穿刺，插入导管和导丝，将导管头端分别插管至双侧髂内动脉行数字减影，采用国产东软 800 mA数字减影X光机，4 F导管。寻找并确认子宫动脉及子宫肌瘤部位及血供情况，注入造影剂碘普罗胺后，见子宫动脉输卵管支迂曲增粗，肌瘤血管网纵横交错，为抱球状或不规则形，注入栓塞材料平阳霉素加碘化油混合乳剂。见瘤体内沉积良好、血流明显变慢后，用新鲜明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主干，栓塞后造影显示肌瘤的供血动脉闭塞，瘤体染色消失，证实栓塞成功。术后常规给予使用抗生素。
1.3 观察指标
对患者进行3～6个月的随访，详细记录治疗前后患者的肌瘤平均体积，并根据患者的垂体分泌卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平对卵巢功能评价。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肌瘤平均体积
本组65例行子宫动脉栓塞术治疗患者术后影像学检查发现，肌瘤平均体积为（38.5±11.6）cm3，显著小于治疗前的（149.6±49.7）cm3，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 卵巢功能
如表1所示，患者治疗前后的卵巢功能变化不大，治疗前后FSH、LH、E2水平之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 治疗前后卵巢功能比较（x-±s）
3 讨论
以往治疗子宫肌瘤多采取手术治疗和药物治疗，手术治疗创伤大，且对患者的生育能力造成了一定的影响，而药物治疗的疗效并不理想。因此对于年轻、未育、要求保留生育功能或内科合并症难以耐受手术的患者需一种可保留子宫又能达到较好疗效的方法[2]。子宫肌瘤血供来自子宫动脉，子宫动脉末梢分支，使肌瘤丰富的血管床闭塞，可使肌瘤逐渐缺血坏死，随后纤维化，使肌瘤和子宫缩小，栓塞子宫动脉主干及末梢分支，可使症状改善而子宫不会缺血坏死[3]。因此采取子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种有效的治疗方法。
本研究采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤取得了较好的临床疗效，治疗后患者的肌瘤体积较治疗前有显著缩小，且治疗后患者的卵巢功能与治疗前相比变化不大，这与文献[4]报道结果相一致，说明子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤对卵巢内分泌功能无明显影响。子宫肌瘤的同时保留了子宫及子宫的功能，而且更加微创，充分体现了治疗的微创性、个体化、人性化，具有更高的安全性[5]。临床研究认为[6]：子宫动脉栓塞术复发率低，尤其是能够较为完整的保留子宫功能，减少并发症的发生，可以与手术治疗和药物治疗联合应用。
综上所述，采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效好，对卵巢内分泌功能影响不大，且能够保留子宫功能，是一种安全有效的治疗方式，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]张秀军，陈连萍，汪绍娟，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用及其疗效的探讨[J].医学理论与实践，2012,25（16）：1959-1961.
[2]袁智勇，冯金艳，程其红.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].西部医学，2011,23（9）：1679-1680.
[3]王兆杰，韩瑞旸，李润根.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国妇幼健康研究，2011,22（1）：83-84.
[4]谭毅，李刚.子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影响[J].微创医学，2012,7（4）：376-378.
[5]芦红，何艳艳.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].中外妇儿健康，2011,19（6）：122.
[6]姚莉，许博.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤100例临床分析[J]. ，2012,7（22）：54-55.
论文作者:黄昆明
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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