甘肃省临泽县人民医院 甘肃临泽 734200
【摘 要】目的：分析探讨临床外科护理中的不安全因素，并提出有效的干预措施。方法：收集我院2012年1月-2014年1月两年期间66例外科护理差错及缺陷的护理资料，找出临床外科护理中的不安全因素。利用随机数字表将临床外科40名护理人员随机分成干预组和对照组，对干预组针对不安全因素采取相应的干预措施，对照组不采取任何措施，比较干预组与对照组在不安全因素的发生情况、护理操作规范性及患者满意度之间的差异。结果：干预组不安全因素的发生少于对照组，护理操作规范性和患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：干预措施可有效控制不安全因素，提高护理操作规范性和患者的满意度。
【关键词】外科护理；不安全因素；干预
【中图分类号】R328.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-278-01
护理质量是患者得到最佳治疗效果的有效保证，而护理安全则是衡量护理质量的重要指标[1]。在临床外科护理中经常因为一些不安全因素导致护理质量下降，护患矛盾加深。为了预防不安全因素，提高护理质量及患者的满意度，本研究收集了我院2012年1月-2014年1月外科住院患者的病历及临床护理资料，分析探讨不安全因素，并于2014年2月针对不安全因素采取适当的干预措施。现将研究结果总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
收集我院2012年1月-2014年1月发生的66例外科护理差错及缺陷，要求当班护理人员在24 h内勾画流程图，详细记录整个事件的过程，护士长组织科室同岗位其他护理人员采用RAC法分析原因[2]。
1.2分组及干预方法
按照护理人员的工号，利用随机数字表将我院临床外科40名护理人员随机分成干预组和对照组，每组20人。干预组和对照组在年龄、工作时间、学历、职称之间的无统计学差异（P>0.05）。于2014年2月开始每月对干预组进行为期一周的专业知识、操作技能、责任心及沟通能力的培训，对照组不采取任何干预措施。追踪随访一年后比较两组之间的差异。
专业培训的内容：主要包括新知识、新技术；临床外科中常见药物和新药的副作用、配伍禁忌；常见外科疾病的并发症、隐匿的临床症状及突发情况的处理等。
操作技能培训的内容：主要包括常见的外科护理操作技术：如导尿、引流等护理操作的要点、技巧、规范的操作流程及注意事项。
责任心的培训内容：主要包括责任、道德、情感、法律、法规等。
沟通能力培训内容：主要包括着装、动作、表情、语言、语调、人文关怀等。
1.3评价方法
分析护理缺陷及护理差错发生的不安全因素，比较干预组和对照组不安全因素的发生情况、护理操作规范性及患者满意度。护理操作规范性通过护士长和高年资的护士随机抽查护理操作过程和护理记录并评分，取100分制。满意度主要通过问卷调查，随机抽取住院患者对护理操作和服务态度进行调查。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 16.0 进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床外科护理中不安全因素的分析
表1 66例临床外科护理差错及缺陷中不安全因素的分析
由表4可知，分别从干预组和对照组护理的患者中随机抽取50例，进行护理操作和服务态度满意度调查，干预组患者对护理操作的满意率是96.00%，服务态度的满意率是94.00%；对照组患者对护理操作的满意率是82.00%，服务态度的满意率是78.00%，干预组患者的满意率高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
本次调查显示，在66例临床外科护理差错及缺陷不安全因素分析中，查对不严占34.84%，操作不当占28.79%，记录不全占18.18%，护患争议占16.67%，其他占1.52%；查对不严、操作不当、记录不全及护患争议占90.00%以上，是临床外科护理中主要的不安全因素，与文献报道是一致的[3]。上述临床外科护理中不安全因素，可能与护理人员专业知识缺乏、操作技能不扎实、法制意识淡薄、责任心不强、沟通能力差有关。因此，本研究对干预组的护理人员开展了专业知识、操作技能、责任心、沟通能力的培训。
通过有计划的干预培训可以强化临床外科护理人员的专业知识，提高护理操作技能、增强法律意识、升华道德观念、加强责任心、培养沟通技巧、提高沟通能力，有效控制不安全因素的发生，全面解决临床外科护理中的不安全问题。本次研究表明干预组不安全因素发生情况少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，在临床外科护理人员中开展专业知识、操作技能、责任心、沟通技巧的培训，对预防临床外科护理中不安全因素的发生有重要作用。
总之，在接受干预措施，也就是业务培训后，所纳入干预组的护理人员在不安全因素事件上的发生情况明显减少，护理操作的规范性加强，而患者的满意度明显增高。这说明干预措施起到了明显的良性作用。
参考文献：
[1]王晓波.普外科护理不安全因素分析及干预对策探讨[J].中国民康医学，2014，26（17）：126-127.
[2]褚蔚琳，李先林.临床护理中存在的不安全因素和干预措施[J].中国现代医生，2015，53（17）：108-110.
[3]阙建梅，李丽香.普外科护理不安全因素分析及干预措施[J].中华高血压杂志，2015，23（1）：230-231.
[4]陈小茹..心血管内科护理的不安全因素分析和范范措施探讨[J].中外医疗，2014，8：149-151.
论文作者:康爱萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：不安全因素论文; 外科论文; 对照组论文; 患者论文; 操作论文; 措施论文; 护理人员论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;