【摘要】心血管介入治疗是最近20-30年来发展起来的一种新的治疗方法。在今天，人们日益地了解并接受心脏介入手术的同时，我们在临床实践过程中发现：从病人接受介入手术的信息开始一直到术后康复，病痛、术中的焦虑、术后的肢体制动及对介入医学了解程度的信息不对等，对病人都是一种严重的心理应激源，直接影响病人的正常心理活动，甚至可以影响手术效果。因此，介入手术舒适护理模式的应用，最大限度的保证了人、环境、健康和护理的核心概念的统一，从而影响并决定着我们的护理实践。
【关键词】心血管介入治疗 舒适护理模式 针对性
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0186-02
舒适护理模式,是指护士对患者进行舒适诊断，并提供全程针对性舒适护理措施，使其在生理、心理、社会诸方面减轻压力，达到自在甚至超越的状态，涵盖整体护理及人性化护理的内容，赋予护理更深刻的境界，强调患者在接受治疗的任何时期，护士的护理工作都应以患者的舒适为工作重点。
介入手术舒适护理模式可以为病人在整个的治疗过程中采取针对性的舒适护理措施，使患者达到舒适的要求并主动的配合全程的治疗，让病人平稳、安全渡过手术期，获得令人满意的术后康复。
临床资料
2007年3月—12月鞍山长大医院心内科实施的66例心脏介入手术的病人，男41例，女25例，年龄45-72岁。38例急诊入院，31例诊断为急性心肌梗死。
根据舒适护理模式我们把患者的舒适需求分为基本舒适护理和高级舒适护理。高级舒适护理指心理的舒适感受，如满足感、安全感等。基本舒适护理指躯体的舒适感觉，包括内在的，如没有痛苦；外在的，如环境中的温湿度、光线、音响等带来的舒适。
1.高级舒适护理
1.1介入前护理
做好心脏介入准备前心理工作是非常重要的。术前要根据病人的年龄、性别、性格、职业、经历、文化修养及心脏病的种类等不同情况由责任护士有针对性地进行解释和开导，使病人大致了解手术的目的及意义，介绍术前的各项准备工作及目的、手术前后的注意事项，使其清楚应如何配合治疗、监护及康复治疗。
1.1.1 让病人尽快熟悉环境，消除陌生感
病人入院后，医务人员应热情接待，主动详细介绍病区情况，让病人知道谁是自己的主管医生，谁是自己的主管护士，并加以自我介绍，进行交流沟通，让病人产生安全感。以亲切、和蔼、耐心的态度，有礼貌的言语和举止等情感表达，让病人及其家属感受到自己被尊敬和爱护，对护理人员产生信任感，尽快建立良好的护患关系。
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1.1.2 通过恰当的方法让病人了解并且参与治疗
病人住院后，应该有计划地向病人做好解释工作，使病人参与治疗、检查，明确手术及其治疗的必要性、可靠性和可能性。责任护士要深入病房，与病人进行沟通，认真倾听病人诉述。指导他们进行心理疏导工作，尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳的心理状态。
1.2 术后进入 CCU的心理护理
1.2.1 熟悉CCU室的环境
对需要术后即将进入CCU的病人，应由CCU责任护士简单向其介绍情况，减少术后对CCU特殊环境的恐惧感，使病人术后对护士产生依赖感是十分重要的。
1.2.2 改善CCU的环境
CCU的环境要力求温馨，增加家庭气息，减少病人的紧张情绪，尽量降低设备所产生的噪音，有利于缓解病人的焦虑心理。
1.2.3 注意与病人的交流与沟通
CCU责任护士要了解病人的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对病人的观察，要善于与病人进行有关的沟通，将对病人有积极意义的信息告知病人，进行各种处置前，均应向病人解释，以取得病人的支持及配合，减少病人的精神负担。
2.基本舒适护理
2.1术前指导：进行呼吸、闭气、咳嗽训练，以便于术中顺利配合手术。进行床上排尿、排便训练，避免术后因卧位不习惯而引起排便困难。拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验（2）：即同时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈五指至掌面苍白是松开尺侧，如10秒内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗。
2.2术中配合：告知病人术中如有心悸、胸闷等不适，应立即通知医生。
2.3术后护理：
2.3.1患者需卧床休息，一切日常生活由护士及家属协助完成。根据患者需求及术后要求，协助患者采取舒适体位。一般以平卧位为主，并协助患者床上大、小便，尽量减少患者自己用力，以免增加出血的危险。由于卧位关系，术后病人会有腰酸、腹胀的不适，告诉病人起床活动后此症状即会消失，护士可帮助病人适当活动另一侧肢体、按摩腰部及热敷腹部。
2.3.2鼓励患者多饮水，术后4小时总入量要达到800毫升以上，使造影剂尽快排除体外，术后4小时内排尿应为800-1500毫升。将这两个指标值固定，要求责任护士在有效时间窗内保证达标。术后24小时的总入量要达到3000毫升。可起到清除造影剂保护肾脏功能和补充容量的双重作用
2.3.3护士要密切观察术后病情变化，询问病人有无不适，检查切口情况，观察敷料有无渗血，监测体征的异常变化，观察有无并发症发生的征象。拔除鞘管是伤口局部加压后引发血管迷走反射会引起低血压。责任护士要常规备好抢救药品协助医生拔除鞘管，及时发现生命体征变化，及时报告医生并积极配合处理。
对病人的主诉进行认真分析，及时向医生汇报病人的病情变化，同时指导并协助病人进行床上进食、排便，加强饮食管理和功能锻炼，使病人掌握有关术后康复指标的观察，提高病人自我护理，自我保健的能力，满足病人的健康需求。
小结：舒适护理渗透于每一个具体护理行为中，通过对本组66例介入手术患者实施舒适护理，使患者感受到护士的关爱和家庭的支持，减轻了焦虑恐惧心理，身心获得全方位的舒适，能够积极应对疾病，生活质量得到提高，同时我们的护理工作也得到认可。因此，舒适护理使患者得到最佳护理的同时，也促进了护理质量的提高和护理专业的发展。
参考文献
[1]白继荣 《护理学基础》 中国协和医科大学出版社 第二版 2003
[2]尤黎明、吴英 《内科护理学》人民卫生出版社 第四版2006
论文作者:栾莉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：病人论文; 舒适论文; 术后论文; 护士论文; 患者论文; 手术论文; 心理论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;