关键词：锁定加压钢板内固定；四肢骨折；普通钢板内固定；愈合；
前言
四肢骨折为临床常见外科疾病，表现为骨结构遭到破坏，致病原因有暴力打击、劳损、意外事故等，患肢外观改变、疼痛等，影响患者的工作与生活，降低生活质量。近年来，人们的生活水平提高，汽车成为人们主要出行工具，且老龄化社会严重，骨折发病率呈上升趋势[1]。临床在治疗四肢骨折时常采用手术治疗，不同术式治疗效果不同，本文将选取70例患者为对象，探究锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果及患者愈合率。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究涉及对象为四肢骨折患者70例，研究时间为2018年1月-2019年1月，分为常规组（35例）与干预组（35例）。常规组，男女分别为20例与15例，年龄为46-71岁，平均年龄为（52.83±6.34）岁。干预组，男女分别为19例与16例，年龄为44-70岁，平均年龄为（52.45±6.18）岁。两组患者的年龄、性别等资料分析，差异未形成统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规组
给予常规组普通钢板内固定术：
在术前，做好相关准备，对患者进行麻醉操作，保持股外侧卧位体位，由患侧在上方，取气囊止血带，在骨折的外侧做一切口，将皮肤到骨膜垂直切开，外侧壁全层剥离，全部掀起全厚皮瓣，使用克氏针（2mm）取固定，将皮瓣掀开，使距下关节充分暴露。在直视下将后关节面复位，并使跟骨外形恢复，使用克氏针临时固定，使用X线透视检查复位情况，若复位满意行固定操作。根据患者复位后的骨缺损区域，采用自体的髂骨块进行植骨，复位外侧壁，使用普通的解剖钢板进行塑形，在外侧壁贴附并固定。放置引流管，并分层包扎。术后行感染治疗，以及术后恢复。
1.2.2 干预组
给予干预组加压钢板内固定术：
在术前，做好相关准备，对患者进行麻醉操作，保持股外侧卧位体位，由患侧在上方，取气囊止血带，在骨折的外侧做一切口，将皮肤到骨膜垂直切开，外侧壁全层剥离，全部掀起全厚皮瓣，使用克氏针（2mm）取固定，将皮瓣掀开，使距下关节充分暴露。在直视下将后关节面复位，并使跟骨外形恢复，使用克氏针临时固定，使用X线透视检查复位情况，若复位满意行固定操作。根据患者复位后的骨缺损区域，直接复位外侧壁，使用解剖锁定钢板进行塑形，在外侧壁贴附并固定。放置引流管，并分层包扎。术后行感染治疗，以及术后恢复。
1.3 观察指标
运用VAS量表评估两组患者的疼痛程度，共0-10分，分数越高表示越疼痛。统计两组患者的骨骼愈合、愈合延迟与不愈合情况，治疗有效率=（愈合+愈合延迟）/总例数%。
1.4统计学方法
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者疼痛程度比较
两组患者术后1天、术后3天的疼痛评分比较，干预组更优，P<0.05，形成了统计学意义。如表1。
表1：两组患者疼痛程度比较（x±s，分）
2.2两组患者治疗效果比较
干预组愈合率、治疗有效率高于常规组，P<0.05，形成了统计学意义。如表2。
表2：两组患者治疗效果比较（n/n%）
3 讨论
手术治疗四肢骨折的适应症如下所示[2]：骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败; 关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，见严重影响患肢功能者；骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；多处骨折，可选择适当的部分行切开复位。在四肢骨折的手术治疗中，为了避免同种异体骨、人工骨的异物增加术后感染概率与排斥反应等对结果准确性产生影响，在行普通钢板加植骨治疗时，采用自体髂骨进行植骨治疗，且植骨过程延长了治疗时间，使手术操作更加复杂[2]，术后骨区疼痛增加，且增加了切口有关并发症的发生概率，不利于愈合。普通钢板在为骨块与钢板间提供压力和持力时是依靠螺钉，在固定塌陷关节面骨块时使用载距突螺钉，锁定钢板的设计形式为一体化，钉板间铆合力与角稳定性更好，术后的骨块承载能力增加，锁定后使得钢板、螺钉与骨块结为一体，形成稳定且独立的结构，相比于普通解剖钢板，其骨折固定与关节面支撑效果明显提升，促进愈合，同时还可缓解疼痛。本次研究结果可见，两组患者术后1天、术后3天的疼痛评分比较，干预组更优，P<0.05，形成了统计学意义。干预组愈合率、治疗有效率高于常规组，P<0.05，形成了统计学意义。
综上所述：四肢骨折患者应用锁定加压钢板内固定治疗，有效提高愈合率，缓解疼痛，促进恢复，治疗效果显著，可在临床推广及应用。
参考文献：
[1]陈军号.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效[J].中国处方药,2017,15(4):139-140.
[2]毛华晋.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(25):70-71.
[3]刘红博,王培军.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(30):84-85.
论文作者:朱江厅
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：钢板论文; 患者论文; 术后论文; 统计学论文; 两组论文; 疼痛论文; 关节论文; 《医师在线》2019年第18期论文;