（雁峰区妇幼保健计划生育服务中心 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 研究地诺前列酮栓、催产素用于足月妊娠促宫颈成熟、引产中的临床效果。方法 选取我院2016年5月~2017年5月收治的184例产妇，根据产妇编号分组，将184例产妇分为观察组（n=92）、对照组（n=92）。观察组采用地诺前列酮栓+催产素引产，对照组采用催产素引产，使用统计学软件SPSS19.0，对比两组产妇临床疗效的差异。结果 观察组宫颈成熟率、引产率为90.22%、86.96%，对照组宫颈成熟率、引产率为69.56%、64.13%，组间对比差异显著，P<0.05。结论 地诺前列酮栓+催产素，应用在足月妊娠促宫颈成熟、引产中，临床效果较佳，值得在临床方面予以应用和推广。
关键词：地诺前列酮栓；催产素；足月妊娠促宫颈成熟；引产；临床效果
当前，人们的生活水平越来越高，产妇可了解自然分娩的优势。然而，对于妊娠晚期宫颈条件不成熟产妇来讲，应通过药物促宫颈成熟、引产，以此确保足月妊娠的产妇安全[1]。临床方面主要采用地诺前列酮栓、米索前列醇、缩宫素等，促宫颈成熟。米索前列醇，如果没有严格控制药物使用剂量，会对母婴生存质量构成威胁。单纯使用缩宫素，促宫颈成熟的效果不太理想，故此我院将近年来收治的184例产妇作为研究对象，研究采用单独催产素、地诺前列酮栓+催产素，对足月妊娠促宫颈成熟、引产的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
结合产妇编号，将我院2016年5月~2017年5月收治184例产妇，均分为观察组和对照组。所有产妇均签署了知情同意书，将明显头盆不称者、胎位异常者、瘢痕子宫者、宫颈手术史者、急性盆腔炎者剔除。观察组年龄区间为22~36岁，中位年龄（29.6±2.4）岁；孕周区间为36~40周，中位孕周（38.2±3.5）周。对照组年龄区间为25~35岁，中位年龄（30.7±2.6）岁；孕周区间为37~40周，中位孕周（38.5±3.6）周。采用SPSS19.0统计学软件，对观察组和对照组产妇的临床基线资料，加以临床统计处理及分析，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用2.5U催产素（生产厂家：上海禾丰制药有限公司；国药准字：H31020850），添加到浓度为5% 500ml葡萄糖溶液（生产厂家：山东益康药业股份有限公司；国药准字：H19999021）中，静脉输液泵注治疗。初始滴速为8滴/min，然后结合产妇宫缩状况，每30min调整一次滴速，最高滴速控制在36滴/min。催产素每日使用最大剂量应控制在10U，若是10h后产妇没有临产，需要停止催产素治疗，次日继续给药。
观察组每日上午8点左右，对产妇外阴道进行消毒处理。然后，取1枚（10mg）地诺前列酮栓（生产厂家：Ferring Pharmaceuticals Ltd.；国药准字：H20140332），置入阴道后穹隆位置，在阴道口留终止带。给药后取产妇仰卧位，时间为3h左右。每60min实行一次检查，主要对产妇是否存在不良反应情况加以观察。若产妇仍没有临产，需将栓剂取出，第2d给予催产素引产，方法同对照组。10h后若没有临产，应停止使用催产素，次日继续治疗。两组产妇治疗3d仍没有临产，即可判断为引产不成功。
1.3观察指标
对两组宫颈成熟、引产情况，实行观察、比较。
宫颈Bishop评分＞6分以上，即为宫颈成熟。用药1d后，临产/宫颈Bishop评分增加幅度＞3分，即为显效。用药后评分增加幅度在2~3分范围，即为有效。用药后，没有达到上述标准，即为无效。（显效+有效）×100%=宫颈成熟率。
引产成功的评判：治疗3d临产，即为引产成功。反之，则为引产失败。
1.4统计学分析
本次研究的184例产妇的临床相关数据，均使用SPSS19.0统计学软件处理、分析。其中，例数方面以“n”的方式表达，两组宫颈成熟率、引产率的对比，均按照“%”方式表示，经X2实行统计学检验。这时，两组间对比为“P<0.05”，即具有显著差异。
2.结果
2.1 两组宫颈成熟情况的对比
治疗后，两组宫颈成熟率的数据对比结果证实为：90.22%、69.56%，差异性显著，P<0.05，如表1。
2.2 两组引产情况的对比
观察组和对照组的引产成功率、失败率分别为：86.96%（80/92）、13.04%（12/92），64.13%（59/92）、35.87%（33/92），组间进行比较，差异性突出，P<0.05，X2=12.9727。
3.讨论
催产素，经子宫平滑肌细胞膜上受体相互作用，可发挥促进宫颈成熟的效果，但是起效的速度较慢[2]。故此，本次研究在此之上联合了地诺前列酮栓。地诺前列酮栓，属于控释型栓剂，能有效激活内源性前列腺素[3]。然后，加强产妇宫颈细胞中的胶原酶、弹性蛋白酶相关活性，将宫颈胶原纤维消除、分离，并且软化宫颈[4]。这时，宫颈平滑肌处于比较松弛的状态，利于收缩子宫平滑肌、舒张宫颈[5]。本次研究结果显示，两组宫颈成熟率、引产成功率比较，统计学意义均存在，P<0.05。由此可见，地诺前列酮+催产素能促进宫颈成熟，引产成功率较高。
总之，地诺前列酮栓、催产素，应用于足月妊娠中，可促进宫颈成熟，提高引产成功率，存在临床应用及推广的价值。
参考文献
[1]王文慧，郝榆霞，张凤格等.地诺前列酮常规放置时间与缩短放置时间用于促宫颈成熟引产临床效果比较[J].临床和实验医学杂志，2017，16（4）：390-394.
[2]马文艳.控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟引产中的效果与护理体会[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：161-162.
[3]王轩，杨春波.地诺前列酮栓不同时间段应用促宫颈成熟的效果观察[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3777-3779.
[4]张琦，赵晓兰.地诺前列酮栓和缩宫素对促宫颈成熟及分娩结局的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：180-182.
[5]戴丽，唐福丹，钟湘平等.双球囊与地诺前列酮用于妊娠晚期促宫颈成熟的疗效及安全性对比[J].当代医学，2017，23（7）：46-48.
论文作者:杜一闻
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：宫颈论文; 产妇论文; 成熟论文; 前列论文; 催产素论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年6期论文;