湖南省宁远县人民医院 湖南永州 425600
【摘 要】目的：研究中西医结合治疗原发性高血压焦虑症临床疗效。方法：试验对象：我院近2年收治的83例原发性高血压焦虑症患者。患者分组方法：密封信封随机分组法。83例患者分为组a和组b两个组别。组a采取西医常规疗法；组b采取中西医结合疗法。观察指标：（1）降压效果；（2）治疗前和治疗后患者躯体焦虑、精神焦虑评分、总焦虑评分的差异。结果：（1）组b相比于组a降压效果更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）治疗前两组躯体焦虑、精神焦虑评分、总焦虑评分相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后组b相比于组a躯体焦虑、精神焦虑评分、总焦虑评分改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：中西医结合治疗原发性高血压焦虑症临床疗效确切，可有效降压，改善患者的焦虑状态，值得推广。
【关键词】中西医结合治疗；原发性高血压焦虑症；临床疗效
【 abstract 】 objective：to study the combination of traditional Chinese and western medicine treatment of anxiety disorders in primary hypertension clinical curative effect.Methods：the test object：our nearly 2 years treated 83 cases of primary hypertension patients with anxiety disorders.Patients grouping methods：random grouping seal the envelope.83 patients were divided into group a and group b two groups.Group a adopt conventional western medicine therapy；Group b to combine traditional Chinese and western medicine therapy.Observation indexes：（1）the antihypertensive effect；（2）before and after treatment in patients with somatic anxiety，mental anxiety scores，total anxiety score difference.Results：（1）group b than in group a step-down effect is higher，X2 test statistically significant，P < 0.05；（2）two groups of somatic anxiety，mental anxiety score before treatment，the general anxiety scores are similar，t test statistical difference was not significant，P > 0.05；Group b after treatment compared with group a somatic anxiety，mental anxiety score，total anxiety scores improved more significantly，t test statistical significant difference，P < 0.05）.Conclusion：combine traditional Chinese and western medicine treatment of primary hypertension anxiety clinical curative effect，can effective step-down，to improve the patient's anxiety state，is worth promoting.
【 key words 】 combine traditional Chinese and western medicine treatment；Primary hypertension anxiety；Clinical curative effect
原发性高血压为常见疾病，其发病跟社会压力的增加和老龄化趋势加重、社会环境改变等因素相关，也跟精神心理因素相关，多数原发性高血压患者合并焦虑、抑郁情绪，导致原发性高血压治疗难度加大[1]。本研究对中西医结合治疗原发性高血压焦虑症临床疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院近2年收治的83例原发性高血压焦虑症患者。患者分组方法：密封信封随机分组法。83例患者分为组a和组b两个组别。所有患者符合原发性高血压诊断标准，且伴随不同程度焦虑状态，汉密尔顿焦虑评分大于等于7分。
42例组b患者中：患者中男性30例，女性12例；年龄低至34岁，高至83岁，年龄平均值（45.34±7.29）岁。病程短至1年，长至26年，病程平均值（13.67±3.32）年；体重低至44kg，高至82kg，体重平均值（63.25±2.13）kg。
41例组a患者中：患者中男性29例，女性12例；年龄低至33岁，高至82岁，年龄平均值（45.16±7.11）岁。病程短至1年，长至25年，病程平均值（13.22±3.68）年；体重低至44kg，高至83kg，体重平均值（63.12±2.35）kg。
两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
组a采取西医常规疗法，苯磺酸氨氯地平片5mg，每天1次，口服；组b采取中西医结合疗法，西医疗法同组a。中医方剂：柴胡15g；当归、白芍、川芎、枳实12g；陈皮10g；香附和甘草6g。对口干口苦者加天花粉、龙胆草；头晕头痛者加钩藤、薄荷和天麻；心悸少寐者加石菖蒲、远志和夜交藤。每天1剂，分两次口服。
两组均治疗1个月。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）降压效果；（2）治疗前和治疗后患者躯体焦虑、精神焦虑评分、总焦虑评分的差异，各项焦虑评分用Hamilton焦虑测量表评估，用5级法（0-4分），共14个项目[2]。
显效：舒张压降低大于等于10mmHg且降至正常或降低大于等于20mmHg；有效：舒张压降低未达到10mmHg且降至正常，但还未降至正常水平或降低10 mmHg-19 mmHg；无效：达不到上述标准。降压总效果=显效和有效占总例数的百分比之和[3]。
1.4统计学处理方法
原发性高血压焦虑症患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；降压效果以%表示，计数资料行χ2检验。躯体焦虑、精神焦虑评分、总焦虑评分均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量原发性高血压焦虑症患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者降压效果相比较
组b相比于组a降压效果更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1.
3讨论
原发性高血压焦虑症患者单纯行降压治疗无法实现情绪状态的有效调节，也影响降压效果。中医上可将原发性高血压焦虑症纳入“眩晕”、“郁病”等范畴，跟肝气不舒、阴血损耗相关[4-5]。在治疗上应注重疏肝解郁。本研究中医方剂组成包括柴胡、当归、白芍、川芎、枳实、陈皮、香附和甘草，其中，柴胡可疏肝解郁；香附、枳实和陈皮可疏散条达；白芍可养血柔肝；当归可养血活血；川芎可行气活血；甘草可调和诸药。全方可疏肝解郁、养血健脾，促使肝气调达，阴阳调和，从而可改善血压水平，消除焦虑症状[6]。
本研究中，组a采取西医常规疗法；组b采取中西医结合疗法。结果显示，组b相比于组a降压效果更高，躯体焦虑、精神焦虑评分、总焦虑评分改善更显著，说明中西医结合治疗原发性高血压焦虑症临床疗效确切，可有效降压，改善患者的焦虑状态，值得推广。
参考文献：
[1]谢华.中西医结合治疗原发性高血压病焦虑症[J].浙江中西医结合杂志，2006，16（4）：237-238.
[2]刘士举.焦虑抑郁情绪对肝阳上亢型高血压患者动态心电图的影响[J].世界中西医结合杂志，2015，24（2）：217-219.
[3]张治华.分析米氮平治疗原发性高血压伴抑郁焦虑的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，16（5）：96-97.
[4]方芳.原发性高血压并发焦虑患者应用中医耳穴治疗的影响探析[J].现代养生B，2014，12（3）：256.
[5]方芳.原发性高血压并发焦虑患者应用中医耳穴治疗的影响探析[J].现代养生B，2013，26（12）：232-232.
[6]王赛华，张湘，赵志宏等.帕罗西汀对伴有白大衣效应及焦虑抑郁高血压患者降压疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，32（2）：238-241.
论文作者:王洪春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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