北京市顺义区天竺镇卫生院 101312
摘要：目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果与安全性。方法：随机选取自2014年1月至2017年1月间收治的40名患者作为研究对象，随机分配20例为实验组，剩余20例为对照组。每组在基础治疗的基础上，实验组采用硝苯地平联合厄贝沙坦的方法进行治疗，对照组采用硝苯地平进行治疗，经过一段时间后对患者的空腹血糖，空腹胰岛素等进行统计。结果：在经过一段时间的治疗后，两组患者的收缩压均有一定的下降，但实验组在舒张压，空腹血糖，空腹胰岛素等方面的效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效更好，可以促进患者的早日康复，值得在临床上广泛应用。
关键词：硝苯地平；厄贝沙坦；效果分析
高血压是糖尿病中常见的并发症之一，在老年人中极为常见，且随着年龄的上升而增加，近年来，随着人们生活水平的不断提高，老年原发高血压合并糖尿病的发病率也呈现着逐年上升的趋势，有研究显示[1]，高血压合并糖尿病极有可能会使患者出现视网膜病变，肾脏病变，心血管疾病和脑卒中等，严重影响着老年患者的生活质量以及生命安全，随着医疗水平的不断进步，人们逐渐对老年原发高血压合并糖尿病重视起来，并开始研究药物对该病的疗效，为研究硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效。现将治疗体会介绍如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取自2014年1月至2017年1月间收治的40名患者作为研究对象，随机分配20例为实验组，剩余20例为对照组。实验组中男性占9人，女性占11人。年龄最小60岁，最大82岁，平均年龄为（68.1±7.2）岁。高血压平均病程9.5年，糖尿病平均病程6.6年，治疗前平均SBP为（148.73±18.14）mmHg，平均DBP（96.25±9.36）mmHg，其中血压情况为7例患者为I级，13例患者为II级，对照组中男性占8人，女性占12人。年龄最小60岁，最大78岁，平均年龄为（68.3±6.8）岁。高血压平均病程9.2年，糖尿病平均病程7.1年，治疗前平均SBP为（150.86±13.43）mmHg，平均DBP（94.56±8.42）mmHg，其中血压情况为8例患者为I级，12例患者为II级。对所有被选择的患者均签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
所有患者均进行常规治疗，口服降糖药将血糖控制在正常水平，以4周为一疗程，治疗结束后对患者的血压，血糖，胰岛素进行检测，实验组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，用量为厄贝沙坦80mg，硝苯地平20mg，1-3次/d。对照组采用硝苯地平进行治疗，用量为20mg，3次/d[3]。
1.3统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
1.3诊断标准
高血压诊断参照《中国高血压防治指南》（2005年）与WHO标准；糖尿病诊断参照《中国糖尿病防治指南》。
1.4疗效判定
经过治疗后患者的血压并无明显下降或下降程度没有达到标准，判定为无效；经过治疗后患者血压达到正常水平但舒张压患者舒张压降低幅度未达到10mmHg但已属于正常范围，或降低幅度在11-20mmHg之间但未达到正常值判定为有效；用药后血压降到正常值，且收缩压降低幅度超过10mmHg达到正常，舒张压降低幅度超过10mmHg达到正常，或者降低幅度超过20mmHg，判定为显效。总有效人数为有效人数+显效人数。
2.结果
2.1两组患者治疗前后疗效比较
结果显示，在经过一段时间的治疗后，三组患者的收缩压均有一定的下降，但但实验组在舒张压，空腹血糖，空腹胰岛素等方面的效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1。
3讨论
近年来老年原发性高血压呈现着逐年上升的趋势，严重威胁着我国公民的健康，而糖尿病则是高血压的合并症之一，且二者之间有着非常密切的联系，近年来，随着生产力的逐渐提高，糖尿病合并高血压已经成为了老年人中较为常见的慢性疾病之一[2]。研究表明，高血压与糖尿病之间可以相互影响，并会使患者的心脑肾等器官在短时间内受到严重的损害，严重威胁着老年人的生活质量和身体健康[3]。因此，治疗与防治老年原发性高血压合并糖尿病具有重要的意义，若使用单一的药物对其进行治疗，则治疗的效果总不能让人满意，因此通常采用两种或多种药物联合使用的方式进行治疗，既可以增加药物的疗效，又可以减少对身体的不良反应[4]。通常，老年人是否依从，药物是否有效，经济，安全是影响社区老年原发高血压合并糖尿病疗效的关键，目前针对高血压合并糖尿病的治疗除了指导患者改善不良生活习惯，控制血糖之外通常还会对患者进行降压治疗。有报道指出，血管紧张素II受体阻断药联合钙离子通道阻滞药可以有效治疗原发性高血压合并糖尿病，使近年来，主要采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病患者[5]。本次研究结果显示，实验组的总有效率明显高于对照组，且在不良反应方面明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明二者的联合使用具有更好的疗效。硝苯地平通过减少心肌和血管平滑肌内的钙离子，使得血管平滑肌扩张，进而达到降压目的，同时，厄贝沙坦可以有效抑制血管的收缩且可以减少醛固酮的释放，从而达到降压的效果，并且可以有效防止心血管的重构[6]。
综上所述，采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压具有良好的疗效且无明显不良反应，既可以达到降压的目的，又可以扩张血管平滑肌，同时还可以有效控制血糖水平。这种方法既有效又经济，可以为患者有效减少痛苦，提高治疗的有效率，虽然关于硝苯地平和厄贝沙坦联合治疗中还有更加深入的研究，但在临床上仍然具有重要的价值，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 何菲，邹凡文，苏立等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5731-5732.
[2] 吴书.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性评价[J].河北医学，2014，（3）：393-395.
[3] 申友平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J].现代医药卫生，2016，32（21）：3356-3357.
[4] 周冠兴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性研究[J].中国实用医药，2016，11（12）：124-125.
[5] 娜迪热·阿不都萨拉木，李媛媛.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，（10）：39-39，41.
[6] 郑芳，李娜，苏燕等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性评价[J].中国医药指南，2013，（12）：224-225.
论文作者:李雅梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
标签：高血压论文; 硝苯地平论文; 糖尿病论文; 患者论文; 疗效论文; 实验组论文; 老年论文; 《健康世界》2017年第6期论文;