【摘 要】 乙肝、结核病是我国发生率高、传染性强的两种慢性疾病，对人体危害大，而疫苗接种是预防、控制乙肝、结核病的最有效、最经济的方式。因此，加强新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种管理以确保接种率、接种质量、接种安全性至关重要。通过健全、完善疫苗相关规章制度、加强疫苗管理、规范接种操作、提高接种人员业务能力、做好疫苗宣教工作等管理方法，能使疫苗接种工作规范、制度、程序化，有效提高疫苗接种率、接种质量、接种效果，在确保新生儿及时接种疫苗的同时保证其接种的安全性，充分、合理利用医疗资源，减少疫苗浪费，提高家属对新生儿疫苗接种的配合度及对接种工作的满意度。
【关键词】新生儿；预防接种；乙肝疫苗；卡介苗；接种管理
乙肝是一种因乙肝病毒感染引起的以肝部有炎症、肝损害为主要表现的慢性疾病，我国是该疾病的高发地区，乙肝病毒表面抗原携带率高达10%左右[1]，对人体危害大。结核病是一种因结核杆菌引起的慢性疾病，发生率高达40%左右[2]，以飞沫为主要传播媒介，传染性强，严重者甚至危及人体生命安全。因此，两种疾病的防控工作迫在眉睫，已成为社会关注的热点。新生儿疫苗接种是目前临床上预防、控制乙肝、结核病的最有效、最经济的方式，是产科主要工作之一，其接种效果、接种质量与接种工作中管理方法密切相关[3]。近年来，疫苗接种不良事件发生率有所升高，降低了家长对疫苗接种的信任度，不利与乙肝、结核病预防、控制工作的顺利开展。为确保新生儿预防接种的有效性、安全性，本文就对新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗工作中存在的问题、有效管理方法及效果进行综述，内容如下。
1 疫苗接种工作中存在的问题
1.1对接种工作重视度不够
经调查，医院对接种工作缺乏重视主要表现三个方面：从医院管理层来说，疫苗接种不良事件在近年来出现的频率较低，因此，医院领导在疫苗接种管理上未给予足够的重视；从接种人员方面来说，随着二胎政策的开放、计划疫苗的实施，接种工作多由产科工作人员负责，工作量大，容易出现差错；从新生儿家属方面来说，因家属接受文化程度不一致，部分家属对乙肝、结核病以及疫苗接种等相关知识不了解，未认识到疫苗接种的重要性，影响疫苗接种工作的顺利开展。
1.2 疫苗管理不当
乙肝疫苗、卡介苗属于计划疫苗，免费为新生儿接种，在其初步实施阶段，相关疫苗管理制度不完善，疫苗管理混乱，在运输、储藏、保管、领取、登记、使用过程中存在不规范想象，如保存条件不适宜、发放顺序混淆，先使用长效或有效期较长的、领取未及时登记，增加了疫苗资源的浪费以及预防接种不良事件发生的风险。
1.3 接种人员业务能力参差不齐
随着疫苗种类、数量的增多，各项疫苗接种方式、剂量、部位、时间存在差异，部分接种人员工作经验匮乏，未及时学习、更新相关信息，容易出现差错。
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2 疫苗接种管理方法
2.1 健全、完善疫苗相关规章制度
严格按照《预防接种工作规范》、《疫苗流通和预防接种管理条例》中相关规定及医院、产科具体情况不断健全、完善疫苗储存、领取、登记制度、乙肝疫苗、卡介苗接种程序、流程以及接种异常反应报告制度，并由护士长及相关科室中经验丰富、沟通能力强的护理人员组成计划免疫工作小组，对预防接种工作进行检查、监督，发现问题、解决问题，确保疫苗接种质量。
2.2 加强疫苗管理
在疫苗运输、储存、使用过程中应确保疫苗质量，将疫苗置于合适温度下进行避光保存，由专人进行管理，定时清点疫苗数量，检查疫苗储存情况与使用情况，严格遵循近效期先用、先进先用、使用即登记的原则，减少疫苗浪费，同时也降低因使用过期失效疫苗而引起的接种不良事件率。
2.3 规范接种操作
在新生儿出生后应对其各项生理指标进行检测，接种前进行健康评估，排除疫苗接种禁忌症者，不符合24h内接种的新生儿后期进行补种，对符合接种条件的新生儿于24h内进行首针乙肝疫苗接种，乙肝疫苗、卡介苗接种时间分别在上午、下午统一进行，接种部位分别为右上臂三角肌中部肌肉、左上臂三角肌中部外侧，接种方式分别为肌肉注射、皮内注射，接种后发放并填写接种卡、疫苗接种批号、预防保健手册三联单，保存完整的接种信息，并在接种后对新生儿体温、呼吸、意识、皮肤变化进行观察，有异常反应及时进行急救，避免医疗事故的发生。
2.4 加强培训
由疾控部门定期对接种人员进行系统、专业的培训，分为理论知识、实际操作技能两部分，使接种人员熟练掌握乙肝疫苗、卡介苗管理方法、接种程序、接种方法以及不良反应处理措施等相关知识，并向其普及疫苗接种相关法律知识，提高其业务能力，强化其法律意识和责任心，减少因接种人员操作不当引起的接种不良事件。
2.5 做好疫苗宣教工作
接种前通过口头叙述、发放宣传资料等方式告知家属乙肝、结核病发生原因、症状、传播途径、危害、乙肝疫苗和卡介苗接种的方法、目的、作用以及接种可能出现的异常反应等相关知识，使家属意识到疫苗接种的重要性、必要性，主动配合接种人员工作，并自愿签署知情同意书；接种后指导家长应认真、及时填写《新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》，并告知其好好保管，避免接种信息缺失。
3 结语
近年来，乙型肝炎、结核病患病人数持续增多，疫苗接种是防控两种疾病的有效手段，接种时间越早，免疫预防效果越好。经调查，临床疫苗接种工作中主要存在对预防接种工作缺乏重视、疫苗管理混乱、疫苗浪费严重、接种操作不规范、接种制度不完善等问题，在预防接种工作中应用有效的管理方法至关重要[4]。根据疫苗接种相关法律规定及医院、科室实际情况不断建立、完善乙肝疫苗、卡介苗接种相关制度，能够使疫苗工作更加规范、制度化，便于疫苗接种的开展。加强疫苗管理能够充分利用疫苗资源，减少疫苗浪费，同时提高疫苗接种的安全性[5]。规范接种操作能有效避免疫苗接种安全事故的发生，避免同一部位或同种疫苗重复接种，提高接种效率及质量。加强对接种人员疫苗相关理论知识与操作技能的培训，能提高接种人员业务能力及责任、法律意识，降低预防接种差错的发生率。做好疫苗知识宣教能增加家属对疾病、疫苗知识的知晓率，提高其对疫苗接种工作的配合度，提高新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种成功率。
参考文献：
[1] 陈红丹，林献丹，李万仓等.新生儿乙肝疫苗与卡介苗接种情况分析[J].浙江预防医学，2014，26（12）：1247-1249.
[2] 赵秀艳，柴宝艳.产科专职护士进行新生儿预防接种的效果观察[J].护理研究，2016，30（30）：3836-3839.
[3] 唐鹤淑，温素兰.新生儿首针疫苗安全接种管理办法的探讨[J].中华现代护理杂志，2015，16（19）：2276-2278.
[4] 中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会，中国医师协会新生儿科医师分会.新生儿期疫苗接种及相关问题建议[J].中华新生儿科杂志，2017，32（3）：161-164.
[5] 蔡乾春，吕海英，陈小红等.2012年中山市儿童免疫接种率及其影响因素[J].职业与健康，2014，30（19）：2756-2758.
论文作者:赖礼潜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/29
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