（陕西省西安市户县医院儿科 陕西 西安 710300）
【摘要】 PDCA管理循环在临床护理工作中的运用与护理程序在护理工作中的运用有相似之处，并且相互交叉，各有侧重。在实际护理工作中若能灵活运用，可以使得护理工作更加具有可行性和易于实践。
【关键词】PDCA管理循环；护理程序；临床护理工作
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）16-0289-02
PDCA管理循环，由日本的高管们在1950年日本科学家和工程师联盟研讨班上学到的戴明环改造而成，并且应用到质量领域，故称为质量环或者戴明环。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。而在护理工作过程中，我们所熟悉的整体护理模式也是以护理程序为核心，运用护理程序将临床护理和护理管理系统化，规范化。
对比这两种理论，发现二者之间有很多相似之处，或者说，护理程序只是PDCA质量环在护理工作中的具体体现。对比图如下
PDCA管理循环又称为质量环，在临床工作中，有质量标准要求的项目理论上来说都可以用PDCA质量环进行循环管理。而护理程序在指导护理工作中往往只用在护理计划的制定和实施过程中，使得护理程序在临床护理工作中的应用范围很局限。
例1，科室收治一名发热患者，根据护理程序，我们首先要收集各方面的资料信息，并对相关信息进行分析、整理、归纳、总结，提出问题，并按照重要性和紧迫性作出科学排序。对相关护理问题制定预期目标，计划采取护理措施。而该病例在PDCA?中，首先明确护理问题，并对可能的原因进行分析，并假设解决方案。护理计划和假设方案的实施确是一致的。再讨论护理程序的第五项，评价。有计划地系统的将患者的健康现状与预期目标进行比较，对应PDCA环中的C、D环节。首先评估结果，即与预期目标进行比较。也是检查阶段，检查计划执行的效果，对未解决的问题进一步分析原因，制定更切实有效的护理措施，对结果满意，则将过程规范化、标准化。但在实际工作过程中并非一成不变的。有时提出的护理问题在执行过程中存在不确定性阻力，需要随时调整方式，即在过程中随时可能启动新的质量环。而所谓的规范化、标准化的结果在护理发展过程中，由于各方面的因素影响也将面临着被新的更为有效的、先进的模式所替代。从而不断提高护理质量。
临床护理工作琐碎烦杂，而服务对象却千差万别，在临床实际工作过程中又该如何灵活运用PDCA质量环或者是护理程序，从而规范护理工作。PDCA质量环可以使我们的思维方式和工作步骤条理化、系统化和科学化，它的特点是大环套小环，小环保大环，是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步，它的阶段是相对的，它们之间不是截然分开的。
例2，在临床护理工作中最常见最无奈的问题是沟通效果差。护士往往是费劲口舌，护士长检查工作时患者或家属却一问三不知。那么，我们就可以运用护理程序，首先是收集资料，评估患者或家属的文化程度，接收信息的能力，理解力，有无对医务人员的排斥心理，家属对患者的关心程度等，同时也要考虑到护士和患者沟通方式，内容，态度等方面与患者相对应，如此才能有效沟通，并通过分析，提出改进方法，有效实施，使之达到预期目标，IBM的前CEO郭士纳提出：“下属只做你检查的工作，不做你希望的工作。”这句话显现出了大多数工作人员的一种消极工作态度，同时也明确指出了检查验证，评估效果的重要性。
所以，护理工作最佳状态是不存在的，正如PDCA循环是永无休止的。护理活动的实施效果如何，只有通过临床检查验收才能得出结论，而所谓的结论只是为下一轮的护理活动提供相关依据。如此，才使得我们的护理工作持续改进，护理质量持续提高，护理队伍持续前行。
【参考文献】
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[4]陈霞.PDCA护理管理模式在儿科护理质量与家长满意度中的体现[J].大家健康.学术版，2016（1）.
论文作者:史华妮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：护理工作论文; 质量论文; 程序论文; 过程中论文; 患者论文; 儿科论文; 工作论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;