甘肃省玉门市赤金镇中心卫生院
【摘 要】目的：探讨老年社区获得性肺炎采取左氧氟沙星治疗的有效性和安全性。方法：选择2015年6月到2016年6月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例老年社区获得性肺炎患者进行研究，采取抛骰子单双法将患者分为青霉素组（n=40）和左氧氟沙星组（n=40），青霉素组患者使用青霉素进行序贯治疗，左氧氟沙星组使用左氧氟沙星序贯治疗，统计对比两组患者的治疗效果及安全性。结果：左氧氟沙星组患者发热、咳嗽、肺啰音消失时间及血常规恢复时间与青霉素组相比明显较少，P＜0.05。左氧氟沙星组患者治疗总有效率与青霉素组相比明显较高P＜0.05。两组患者不良反应发生率无差异，P＞0.05。结论：老年社区获得性肺炎采取左氧氟沙星治疗的有效性和安全性均较高，可推广运用。
【关键词】老年社区获得性肺炎；左氧氟沙星；有效性；安全性
社区获得性肺炎是指在院外因细菌、病毒、支原体、衣原体等多种微生物所引起的肺炎。社区获得性肺炎在老年人中发病率及病死率均较高。临床治疗老年社区获得性肺炎多采取常规对症治疗及抗生素抗感染治疗。本院在对40例老年社区获得性肺炎患者治疗时，采取左氧氟沙星序贯治疗后，患者治疗效果及安全性均较高。以下对具体研究过程进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月到2016年6月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例老年社区获得性肺炎患者进行研究，纳入标准：采取实验室检查、常规影像学检查等确诊为老年社区获得性肺炎患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：存在其他肺部疾病、严重脏器疾病患者；已使用其他药物治疗患者；治疗期间使用其他影响治疗效果药物患者；此次研究药物过敏或禁忌患者。采取抛骰子单双法将患者分为青霉素组（n=40）和左氧氟沙星组（n=40），青霉素组患者中男女比为23:17；患者年龄60-80岁，平均年龄（70.8±7.5）岁；左氧氟沙星组患者中男女比为24:16；患者年龄60-79岁，平均年龄（70.6±7.5）岁。将青霉素组与左氧氟沙星组患者性别、年龄等一般基线资料进行对比，P＞0.05，可进行研究比对。
1.2 方法
左氧氟沙星组使用左氧氟沙星序贯治疗，给予患者静脉滴注0.4g左氧氟沙星注射液（武汉滨湖双鹤药业有限责任公司，国药准字H20065141）+0.9%氯化钠注射液（济川药业集团有限公司，国药准字H20030782）治疗，1次/d，患者治疗过程中，及时检测患者外周血白细胞、体温、临床症状表现等，①临床症状明显改善，可脱离呼吸机；②肺部啰音不明显；③体温正常，持续12h或以上无高热；④无胃肠道严重反应。当患者出现上述四项中的三项时，即可转换治疗制剂，进行口服左氧氟沙星片剂治疗，0.2g/次，2次/d，口服7d。
青霉素组患者使用青霉素（哈药集团制药总厂，国药准字H23021439）进行序贯治疗，患者用药方式与左氧氟沙星组相同。但青霉素注射治疗时剂量为400万U/d。
1.3 观察指标
①统计对比两组患者临床症状消失时间：对比两组患者发热、咳嗽、肺啰音消失时间及血常规恢复时间。
②对比两组患者治疗效果：治愈：患者治疗后临床症状消失，采取胸片检查患者肺部症状消失；有效：患者治疗后临床症状明显改善，采取胸片检查患者肺部症状明显改善；无效：未达上述标准[1]。总有效率=治愈率+有效率。
③对比两组患者不良反应发生状况。
1.4 统计学方法
所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，患者临床症状消失时间用均数±标准差表示，以t进行检验。患者治疗效果及不良反应发生状况用率表示，以X2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状消失时间
左氧氟沙星组患者发热、咳嗽、肺啰音消失时间及血常规恢复时间与青霉素组相比明显较少，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
2.3 两组患者不良反应发生状况
左氧氟沙星组患者中出现恶心2例，头痛1例，眩晕1例，青霉素组患者中出现恶心2例，头痛2例，眩晕1例，皮疹1例，两组患者均随用药时间增加症状消失，左氧氟沙星组患者不良反应发生率10.0%与青霉素组15.0%相比无差异，X2=0.457，P＞0.05。
3 讨论
由于老年人身体机能处于衰退期，机体免疫力下降，导致社区获得性肺炎多在老年人中发作。老年社区获得性肺炎患者常出现鼻炎样症状、上呼吸道感染症状等前驱症状，随后将出现呼吸系统症状、全身毒血症、肺外症状等，致死率较高，严重威胁患者生命安全[2]。
加强对患者的治疗，及时改善患者临床症状是临床治疗老年社区获得性肺炎的根本。抗生素是当前临床治疗该病的常用药物，但当前临床抗生素的滥用使得致病菌对抗生素的耐药性明显提升，影响抗生素治疗效果；且长时间使用抗生素也会导致患者出现诸多不良反应症状。此次研究中对两组患者均采取序贯治疗，序贯治疗是指使用半衰期长、生物利用度接近注射剂的口服制剂抗菌药物替代注射剂进行继续治疗的一种方法，其可有效减少患者不良反应症状[3]。本文中左氧氟沙星组患者治疗总有效率、临床症状消失时间与青霉素相比明显较优，说明采取左氧氟沙星治疗效果更佳。原因分析为：①左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，其抗菌活性显著，可抑制细菌DNA螺旋酶活性，从而抑制细菌DNA再生合成，促进细菌快速灭亡，抑制并杀死致病菌，发挥良好的药效；②左氧氟沙星抗菌谱较广半衰期较长、药效较为稳定，且采取口服用药可增加血药浓度，从而可快速改善患者临床症状；③左氧氟沙星吸收性良好，用药不良反应症状较少[4]。此次研究中两组患者不良症状均少且轻，说明患者用药安全性高。
综上，老年社区获得性肺炎采取左氧氟沙星治疗效果显著，可快速改善患者临床症状，且患者不良反应少且轻，安全性较高，具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]王全洪,何勇,王玉和,等.莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液随机对照治疗社区获得性肺炎药物经济学评价[J].中国药物经济学,2013,7(3):36-39.
[2]于雪.莫西沙星与左氧氟沙星／甲硝唑治疗伴有吸入因素的社区获得性肺炎的效果分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(6):3441-3442.
[3]温宇英,韩继媛.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].中国急救医学,2014,34(2):135-137.
[4]康春怡.莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(18):4189-4190,4191.
论文作者:司静兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/25
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