【摘要】目的：研究分析小剂量舒芬太尼用于剖宫产术麻醉中预防寒战、牵拉痛的效果。方法：选取我院收治的200例进行剖宫产术产妇为研究对象。对照组仅进行布比卡因麻醉，在此基础上实验组进行小剂量舒芬太尼麻醉。结果：实验组中，12例产妇发生寒战，所占比例为12.0%。对照组中，42例产妇发生寒战。实验组与对照组产妇寒战发生率分别为12.0%与42.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组中，51例产妇未发生牵拉痛，所占比例为52.0%，实验组中，82例产妇未发生牵拉痛，所占比例为82.0%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组不良反应发生率分别为2.0%与12.0%，具有统计学差异（P<0.05）。结论：剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼临床效果较为理想，能够显著预后寒战，避免牵拉痛，提高患者产后生活质量，具有临床推广的意义。
【关键词】小剂量舒芬太尼；剖宫产术；预防寒战；牵拉痛；临床效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0105-01
在临床治疗中，剖宫产术为产妇分娩的一种重要方式，麻醉药物选择与手术效果及母婴安全关系密切。为研究分析小剂量舒芬太尼用于剖宫产术麻醉中预防寒战、牵拉痛的效果，选取我院2016年2月到2017年12月收治的200例进行剖宫产术产妇为研究对象，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的200例进行剖宫产术产妇为研究对象，随机分为2组各100例，均充分知情同意。对照组中，年龄范围为23岁到39岁，平均年龄为（29.32±1.55）岁，孕周范围为38周到42周，平均孕周时间为（37.68±1.12）周，68例孕妇为初孕妇，32例孕妇为经孕妇。实验组中，年龄范围为22岁到38岁，平均年龄为（29.20±1.43）岁，孕周范围为38周到41周，平均孕周时间为（37.54±1.10）周，67例孕妇为初孕妇，33例孕妇为经孕妇。
1.2 方法
进入手术室后，对实验组与对照组产妇的血氧饱和度及血压等指标进行监测。进行腰硬联合麻醉，对照组仅进行布比卡因麻醉，2ml 0.5%布比卡因，在此基础上实验组进行小剂量舒芬太尼麻醉，给予0.1ug～0.15ug/kg舒芬太尼，麻醉完成后开始相关手术操作。
1.3 观察指标
比较分析实验组与对照组寒战、牵拉痛及嗜睡、呕吐及头晕等不良反应发生情况对比。
1.3.1牵拉痛 应用视觉模拟评分对患者牵拉痛进行评价，重度牵拉痛为7分到10分，中度牵拉痛评分范围为4到6分，轻度牵拉痛评分为1到3分，无牵拉痛评分为0分。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件，计数资料卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者寒战发生情况对比
实验组中，12例产妇发生寒战，所占比例为12.0%。对照组中，42例产妇发生寒战。实验组与对照组产妇寒战发生率分别为12.0%与42.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者牵拉痛发生情况对比
对照组中，51例产妇未发生牵拉痛，所占比例为52.0%，实验组中，82例产妇未发生牵拉痛，所占比例为82.0%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组不良反应发生率分别为2.0%与12.0%，具有统计学差异（P<0.05），如表。
表 实验组与对照组患者牵拉痛发生情况对比
2.3 两组患者不良反应发生情况对比
对照组中，12例患者恶心呕吐。实验组中，2例患者发生恶心呕吐。实验组与对照组不良反应发生率分别为2.0%与12.0%，具有统计学差异（P<0.05）。
3.讨论
剖宫术中常见的不良反应为牵拉痛及寒战，引起原因较多，例如手术消毒或室温等均可造成寒战或牵拉痛。
相关研究表明，牵拉痛产生原因为麻醉平面未对牵拉反应进行完全抑制，寒战为麻醉后患者中心体温过低。舒芬太尼为一种常用麻醉药物，脂溶性良好，高特异性的u－受体激动剂，能够通过神经细胞膜与血脑屏障。相关研究表明，小剂量舒芬太尼注入麻醉效果良好，与脊髓中枢阿片类受体结合，镇痛效果较强。另外，舒芬太尼可促进肾上腺素释放，从而提高人体温度，防止寒战发生，安全性高，对患者及新生儿造成的不良反应少。在本次研究中，实验组与对照组产妇寒战发生率分别为12.0%与42.0%，对照组中，未发生牵拉痛所占比例为52.0%，实验组中未发生牵拉痛所占比例为82.0%，实验组与对照组不良反应发生率分别为2.0%与12.0%，具有统计学差异（P<0.05）。由此可得，剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼安全性较高，不良反应轻微，能够有效保证手术顺利进行，避免发生寒战及牵拉痛，具有重要应用价值。
综上所述，剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼临床效果较为理想，能够显著预后寒战，避免牵拉痛，提高患者产后生活质量，具有临床推广的意义。
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论文作者:朱小兰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/20
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