山东省交通医院口腔科 山东济南 250031
摘要：目的：比较分析前牙根尖周囊肿治疗中单纯根管治疗与根管结合手术治疗的有效性。方法：将在我院接受治疗的75例前牙根尖周囊肿患者分成两个组，根管组（37例）单纯给予根管治疗，结合组（38例）联合给予根管与手术治疗，比对两组临床有效性。结果：根管组组治疗总有效率是94.6%，与结合组的97.4%比对没有显著差异，（P＞0.05）。结论：在前牙根尖周囊肿的治疗中，单纯根管治疗与根管结合手术治疗效果差异不大，临床上无需直接行根管切除术，可先给予根管治疗，无效后再实施手术，使患者痛苦减轻。
关键词：前牙根尖周囊肿；根管治疗；手术
对于前牙根尖周囊肿，临床上大多施予根管治疗，并依据患者实际病情，给予手术将囊肿切除，但手术会使患者软组织造成一定损伤，虽然效果良好，但可能致使患者痛苦增加[1]。对此，有临床上提出对于此类患者，手术不能作为首选治疗方法[2]。基于此，本次研究将75例前牙根尖周囊肿患者分成两个组，分别给予单纯根尖治疗、根尖结合手术治疗，旨在对两种治疗方法的效果进行比对，现将研究过程与结果呈现如下：
1.资料及方法
1.1研究的对象
在因出现前牙根尖周囊肿于2014年12月到2015年12月间进入我院接受治疗的患者中选择75例为此次研究对象，男性（39例）、女性（36例），26岁-61岁，均值是（43.5±7.5）岁，共89颗患牙，46颗为下颌牙，43颗为上颌牙。所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为前牙根尖周囊肿，已将机体合并严重疾病的患者排除在外，均没有外科手术禁忌症存在。为了便于进行对比，依据不同治疗方法，将75例患者分成37例的根管组与38例的结合组，客观性比对两组一般资料，没有突出的差异，（P＞0.05），有明显的可比性存在。
1.2治疗的方法
37例的根管组给予单纯根管治疗：术前以X片对根尖周具体情况进行检查，对根管的工作长度进行计算，常规进行开髓，对根管进行预备，以次氯酸钠溶液、氯化钠溶液对根管进行反复的冲洗，干燥处理根管后，实施根管填充。如果患牙有囊样渗出，可实施引流，对于囊液渗出较多、囊肿比较大的患者，可施予麻醉后实施穿刺治疗，随后再对根管进行填充。
38例的结合组给予根管联合手术治疗：根管治疗方法与根管组一致，完成根管治疗后的第二天施予手术，在患者唇颊侧根尖部黏膜与龈缘相聚1厘米处，作半月形的切口，对骨膜进行分类，使被破坏的根尖区充分暴露，随后对病变的根尖组织进行刮除处理，以氯化钠溶液对创腔进行冲洗，对切口进行处理后，术毕，常规给予抗生素对感染进行预防。
1.3观察的指标
随访12个月，判定两组疗效[3-4]：患者自觉症状全部消失、叩诊不可见疼痛、松动，牙根尖瘘管全部愈合，咀嚼功能完全恢复，X线片检查显示根尖组织正常记为“治愈”；患者自觉症状基本消失，叩诊疼痛、松动基本消失，牙根尖瘘管愈合，咀嚼功能基本恢复，X线片检查显示组织投射区显著减少记为“有效”；上述症状、X线片检查结果较治疗前没有明显改变记为“无效”。治疗总有效率是治愈率与有效率的和。
1.4数据处理
本次以SPSS20.0软件进行数学统计分析，治疗总有效率以“（n/%）”进行分析，两组客观比对后，若有差异性出现，则（P＜0.05）。
2.结果
根管组治疗总有效率是94.6%，结合组是97.4%，两组进行比对，未见突出差异，（P＞0.05），具体数据见表1。
3.讨论
根尖周囊肿属于口腔科常见病的一种，牙根尖出现肉芽肿、炎性反应后，牙周膜内的上皮会增生，增生出来的皮团块发生液化、性质改变时，周围组织会逐渐渗出，进而使囊肿出现。此疾病属于慢性炎性疾病的一种，如果能够将根管中的病原物完全清除干净，并施予全面的根管治疗，则根尖组织会自行进行修复并愈合。但有研究者认为，前牙根尖周囊肿形成，上皮里衬自行消失难以实现，需施予手术对囊肿进行切除。但进行切除时，难免会对周围组织造成损伤，使患者痛苦增加[5]。
本次研究对前牙根尖周囊肿患者治疗中根管单纯治疗与根管结合手术治疗的效果进行比对，结果显示，根管组组治疗总有效率是94.6%，与结合组的97.4%比对没有显著差异，（P＞0.05）。综上，对于前牙根尖周囊肿患者的治疗，临床无需急于实施手术，可依据患者实际情况，先实施根管治疗，将囊肿中的病原物彻底清除干净，无效后再实施手术，以使患者治疗中的痛苦减轻，进而促进囊肿的愈合。
参考文献：
[1]王丽艳，张玉霞.135颗前牙根尖周囊肿治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（29）：179-180.
[2]栾菲.根管治疗或辅以根尖切除对前牙根尖周囊肿患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015，（17）：57-58.
[3]夏伟伟.对比单纯根管治疗与一次性根管充填结合即刻手术治疗在前牙根尖周囊肿的治疗效果[J].中国实用医药，2016，11（25）：123-124.
[4]买力亚木古丽，巴登高娃.135颗前牙根尖周囊肿治疗的临床观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：803.
[5]李素红，孟宪瑞，于飞，等.前牙根尖周囊肿根管治疗的临床疗效评价[J].当代医学，2014，（31）：33-33，34.
论文作者:刘强
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
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