【摘 要】目的：研究针灸联合推拿治法在脑梗死中的应用价值。方法：对2017年8月-2019年1月本院接诊的脑梗死病患70例采用随机数表法进行分组，实验组35例实行针灸和推拿联合治疗，对照组35例实行针灸治疗。分析两组神经功能的恢复情况，比较疗效等指标。结果：实验组治疗14d后的NIHSS评分Wie（10.94±0.71）分，比对照组的（17.15±0.36）分低，P＜0.05。实验组的总有效率为97.14%，优于对照组的80.0%，P＜0.05。结论：采取针灸联合推拿治法对脑梗死病患进行干预，可促进其神经功能的恢复，提高临床治疗效果，建议采纳。
【关键词】脑梗死；针灸；神经功能；推拿治法
目前，脑梗死在我国临床上属于是一种常见病症，为神经内科疾病之一，据有关调查数据显示，在脑血管疾病当中，脑梗死所占的比例在75%左右的范围之内[1]。祖国医学中，脑梗死被纳入“中风”的范畴之中，通过中医针灸与推拿治疗，有助于改善患者的神经功能，提高生活质量，促进病情早日康复。此研究，笔者将着重分析针灸联合推拿治法在脑梗死中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月-2019年1月本院接诊的脑梗死病患70例，按照随机数表法原理将之分组实验和对照两组（n=35）。实验组有男性20例和女性15例，年龄为43-78岁，平均（58.21±3.69）岁；病程为7-60d，平均（33.18±1.27）d；合并糖尿病者7例，高血压者13例，高血脂者10例。对照组有男性19例和女性16例，年龄为44-78岁，平均（58.76±3.54）岁；病程为6-60d，平均（33.05±1.49）d；合并糖尿病者6例，高血压者14例，高血脂者11例。患者经临床检查明确诊断为脑梗死，病历信息完整，且签署知情同意书，能积极配合完成治疗。研究获得医学伦理委员会批准，比较两组的合并症、年龄与病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都施以针灸治疗，选择太冲穴、内关穴、委中穴、手三里穴、阴阳陵泉穴、水沟穴、足三里穴、曲池穴、尺泽穴、风池穴、合谷穴与极泉穴，采取平补平泻法，对患者进行针灸治疗，留针30min，每日1次，需维持治疗14d。实验组加用推拿疗法，详细如下：对患者的肩髃穴、曲池穴和手三里穴进行科学的按揉，同时采取扳法对患者的腕关节、肘关节及肩关节进行干预。对下肢梁丘穴、血海穴、三阴交穴、风市穴、膝眼穴、足三里穴和解溪穴等穴位进行按揉，同时指导患者做适量的髋关节、踝关节与膝关节被动训练。此后，再对患者的下肢进行有效的揉搓，20min/次，1次/d，维持治疗14d。
1.3 评价指标
利用NIHSS（神经功能缺损量表）评估两组治疗前和治疗14d后的神经功能，评分越低，提示神经功能恢复越好[2]。
1.4 疗效判定[3]
以下述标准作为参考评估两组的疗效。（1）显效，NIHSS评分的减少率为45%以上，且患者生活能自理。（2）有效，NIHSS评分的减少率为18-45%，患者生活能力有所提高。（3）无效，NIHSS评分的减少率不足18%，患者生活不能自理。计算总有效率参考如下公式：[（显效+有效）/例数*100%]。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能分析
对两组治疗之前的NIHSS评分进行比较，P＞0.05，差异无统计学意义。实验组治疗14d后的NIHSS评分比对照组低，P＜0.05。如表1。
表1 两组NIHSS评分的对比分析表（分）
3 讨论
在脑血管疾病当中，脑梗死具有非常高的发病率，相关资料中提及，脑梗死的发生和多种因素密切相关，包括组织缺血/缺氧、血黏度增加、炎性因子生成和内皮损伤等，并且，本病还能引发脑组织结构与神经细胞受损的情况，进而引发了神经功能障碍[4]。因脑梗死具有病情严重、死亡率高、发病急和容易致残等特点，且患者在发病后还通常伴有偏瘫和语言障碍等症状，严重损害了其身心健康，降低了生活质量，所以，临床医师有必要加强对脑梗死病患进行早期正确治疗的力度。
祖国医学认为，气滞血瘀与阴阳失调等均为脑梗死的重要病因，通过对患者施以针灸治疗，能够起到平衡阴阳、减轻组织缺氧程度、活血化瘀、扶正祛邪和增加血流量等作用，通过对患者的关节进行推拿，对上下肢穴位进行按揉，能够起到改善神经反射、疏通经络以及增强血液循环功能的作用[5]。此研究中，实验组治疗14d后的NIHSS评分比对照组低，P＜0.05；实验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示联用针灸和推拿治法，有助于改善脑梗死病患的神经功能，提高疾病治疗效果。
综上所述，采取针灸联合推拿治法对脑梗死病患进行治疗，能够促进其病情缓解，减轻神经功能缺损程度，建议临床推广。
参考文献：
[1]赵国正.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床研究[J].光明中医，2018，33（21）：3202-3204.
[2]许德敬.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征62例疗效观察[J].黑龙江中医药，2018，47（6）：76-77.
[3]钱江，钟丽娟.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：45.
[4]李红妮，何丽娜.补阳还五汤联合针灸推拿对脑梗死后遗症的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（20）：125-126.
[5]张伟.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（3）：13-14.
论文作者:周花平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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