（苏州市相城区中医医院 江苏 苏州 215155）
【摘要】 目的：比较本院救治两个时期内,初产妇会阴侧切对母儿的结局影响，更好的应用于手术治疗。方法：回顾性分析所有患者的临床治疗。选取干预前后会阴侧切两个时期单胎、头位和分娩的产妇170人，统计初产妇实施会阴侧切的几率，对前后两个时期会阴侧切率和母儿结局。结果：两个时期会阴侧切率具有明显差异，具有显著的统计学意义（P<0.05)，但新生儿窒息率、产后出血和第二产程无统计学意义（P>0.05）。结论：干预前后两个时期内，会阴侧切具有统计学意义。实施会阴侧切不可以缩短产程，不能降低产后出血率的发生和新生儿窒息。初产妇分娩时，必须合理控制会阴侧切，不应该按照常规方法实施会阴侧切术。
【关键词】 初产妇；会阴侧切；母儿结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0136-02
会阴侧切是妇产科常见的手术之一，可以防止严重会阴裂伤对母儿产生的影响[1]。但是会阴侧切术后会产生严重的水肿现象，患者疼痛感比较强烈，对产妇的活动造成了严重影响。与会阴侧切相比，自然裂伤具有患者损害低，出血量较少，手术疼痛感少等特点，不会对患者的健康造成影响。为了促进产妇健康分娩，本院在2015年1月对初产妇会阴侧切采取了干预措施，探讨了会阴侧切对初产妇母儿结局的影响，并且取得了良好的效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年在本院分娩的60例初产妇为第一组，年龄20到32岁，平均年龄22.3±6.2岁，孕周期在37到41周，将干预前在2014年1月到2014年12月住院分娩的初产妇110例作为第二组，患者年龄在20到30岁，平均年龄20.5±3.2岁，孕周期为37到42周。纳入标准：初产，单胎，正常分娩[4]。
1.2 方法
利用回顾性分析法，比较干预前后侧切率，分析新生儿出现窒息、产后出血和第二产程延长几率，并进行比较[3]。
1.3 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
第一组会阴侧切率为76.7%，第二组会阴侧切率为54.5%，两组患者差异明显，具有显著的统计学意义（P<0.05)。如表1所示；两组新生儿窒息率、第二产程延长率和产后出血几率没有统计学意义（P>0.05)。
表1 两组产妇会阴侧切率比较（例）
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本次研究中，两组患者第二产程延长发生率比较: 第一组患者，产程延长4例，第二产程正常56例,产程延长率为6.7%；第二组患者，产程延长3例，第二产程正常1076例,产程延长率为2.7%；差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。新生儿窒息率比较:第一组患者，发生新生儿窒息2例，新生儿未窒息58例，窒息率为3.3%；第二组患者，发生新生儿窒息5例，新生儿未窒息105例，窒息率为4.5%；差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。产后出血比较：第一组患者，发生产后出血8例，产后未出血52例,产后出血率为13.3%；第二组患者，发生产后出血12例，产后未出血98例，窒息率为10.9%；差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
会阴侧切适用于阴道弹性差、阴道口狭小、胎儿较大、胎位不正、高龄产妇、胎儿发生严重缺氧等人群[2]。近几年，胎儿体重明显增大，给助产人员造成了很大困惑。分娩时，第二产程延长，会造成新生儿窒息甚至死亡，给临床工作带来了很大困惑。初产妇实施会阴侧切是一种辅助的手术方法，术后会产生严重的疼痛、水肿等症状，给产妇的日常生活带来了很大困惑。
第一，会阴侧切与Ⅲ度裂伤之间的关系：会阴侧切率如此高的原因是，助产者担心不进行侧切会对患者造成严重的Ⅲ裂伤，但是目前此种担心依然没有一定的证据佐证。本次研究中并未出现任何会阴裂伤，正常分娩的时候，会阴裂伤不常见.使用会阴侧切防止会阴裂伤依然没有得到论证。经过医学研究发现，会阴侧切三度裂伤与胎儿过大、不能及时观察和急产具有直接关系。进行医护操作时，只有不断加强助产人员基础知识的培训和锻炼，才能提高助产质量，进一步提高助产质量。
第二，会阴侧切和新生儿窒息之间的联系：把会阴侧切应用到初产妇的手术中，可以缩短助产时间，减少胎儿头部受压，降低胎儿窒息[2]。传统观点认为初产妇分娩时，颅内压力会增高，胎儿间隙性缺氧会导致胎儿窘迫，对胎儿的生命产生严重威胁。但是国外相关研究表明，实施会阴侧切并不能防治胎儿窒息。新生儿窒息的原因非常多，产妇分娩时，处理好新生儿的第一呼吸尤为重要。本次研究也不支持此实施会阴侧切会降低新生儿窒息率。
第三，会阴侧切与产后出血之间的联系：本次研究发现，两组产后出血率没有统计学意义，实施会阴侧切不能降低产后出血率。而且相关研究表示，实施会阴侧切会增加产后出血率。
第四，会阴侧切和第二产程之间的关系：本次研究表示，两组第二产程之间无统计学意义，实施会阴侧切不会缩短第二产程，会阴侧切会受到多方面影响，导致会阴侧切的使用标准暂不明确。
随着经济的快速发展，人们更加关注生命健康，分娩方式也引起了人们的普遍关注。这就要求助产人员必须不断提高自己的职业技术，发挥主观能动性，给产妇一定的心理支持，增强产妇对会阴侧切的认识。只有不断提升助产质量，才能给产妇进行一定的心理疏导，减少会阴侧切手术的实施，提高分娩的安全和质量。
【参考文献】
[1]张宏玉，胡春霞，李亚洁.会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素分析[J].中国妇幼保健,2015,3(12):134-138.
[2]陈添薇.会阴侧切术对初产妇自然分娩结局的影响[J].《临床心身疾病》杂志学术研讨会综合刊,2014,11(01):234-237.
论文作者:夏琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：会阴论文; 初产妇论文; 新生儿论文; 统计学论文; 产后论文; 患者论文; 产妇论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;