邹泉 张琳琳 谢姣东
怀化市第二医院妇产科 湖南怀化 418400
摘要：目的：分析在子宫肌瘤患者的临床当中，患者接受腹腔镜剥除术与阴式子宫肌瘤剥除术的不同效果。方法：选择我院在2017年全年内收治的30例子宫肌瘤患者为相关对象，根据患者治疗方式差异将其随机均分成常规组与优化组，常规组患者接受腹腔镜手术治疗，优化组患者则接受阴式子宫肌瘤剥除术治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及相关临床指标。结果：两组患者的治疗效果无明显差异，但优化组患者相关指标要优于常规组，相关数据接受对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对子宫肌瘤患者的手术治疗而言，阴式子宫肌瘤剥除术与腹腔镜手术效果均较好，医生可根据实际情况加以选择。
关键词：子宫肌瘤；腹腔镜；剥除术；效果；比较
【Abstract】Objective：To analyze the different effects of laparoscopic debridement and vaginal hysteromyoma ablation in patients with uterine fibroids. Methods：Thirty patients with uterine leiomyoma who were admitted to our hospital in 2017 were selected as the relevant subjects. According to the difference in treatment methods，patients were randomly divided into the routine group and the optimized group. Patients in the routine group were treated with laparoscopic surgery. The vaginal uterine fibroids were removed and treated，and the clinical efficacy and related clinical indicators of the two groups of patients were compared. Results：There was no significant difference in the treatment effect between the two groups，but the patient-related indicators in the optimized group were better than those in the conventional group，and the relevant data were significant after the comparison（P<0.05）. Conclusion：For surgical treatment of patients with uterine fibroids，vaginal uterine fibroids and laparoscopic surgery are effective，doctors can choose according to actual conditions.
[Keyword] uterine fibroids；laparoscopic；stripping；effect；comparison
在临床妇科疾病患者当中，子宫肌瘤是最为常见的一种病变类型[1]。子宫肌瘤是一种良性妇科疾病，当患者子宫肌瘤较小或者肌瘤生长在浆膜下的时候，患者相关症状并不明显，一般不需要接受手术治疗，而如果患者的子宫肌瘤出现变大，月经甚至生育情况受到影响的时候，患者就需要接受手术治疗，以此缓解患者的相关症状[2]。如果患者子宫肌瘤无法被及时剥除，患者健康以及生育会受到极为不利的影响，且正常的生活、工作等都会受到严重威胁[3]。我院针对患有子宫肌瘤的患者分别选择不同类型的手术治疗方案，现根据研究情况进行相关探讨：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2017年1—12月当中在我院接受诊治的妇科患者中选择30例子宫肌瘤患者进行相关研究，所有患者接受影像学检查得以确诊，且患者不存在子宫粘膜下肌瘤症状。本次研究得到我院相关部门的审批，所有患者均为自愿入组，且签署知情同意书。我院针对本次研究，排除下列患者：意识障碍患者、恶性肿瘤患者、盆腔粘连严重患者、精神功能障碍患者、其它妇科疾病患者、子宫肌瘤直径超过15cm的患者、非自愿入组患者。按照随机均匀分组的方式，所有对象被均分成常规组及优化组，每组各15例对象。常规组患者年龄24—44岁，浆膜下肌瘤患者8例，肌壁间肌瘤患者4例，宫颈肌瘤患者3例；优化组患者中年龄最小25岁，最大45岁，浆膜下肌瘤7例，肌壁间肌瘤5例，宫颈肌瘤3例，两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05），所以具有可比性。
1.2方法
常规组患者接受腹腔镜手术治疗，患者需要接受全麻，以膀胱截石位接受治疗。医生需要放置好举宫器，并且建立人工气腹与闭合式腹壁穿刺处理，在患者的肚脐部位放置腹腔镜，对患者子宫的大小、子宫肌瘤的位置与数量等进行全面分析，还要在子宫肌瘤周围宫体注射相应剂量的垂体后叶素。医生根据患者子宫肌瘤的部位选择手术切口，利用单极电钩深达患者的瘤体部位，利用抓钳等将子宫肌瘤分离，并且进行电凝与缝合处理，将剥离的子宫肌瘤粉碎之后取出。
优化组患者需要接受阴式子宫肌瘤剥除术治疗，患者需接受麻醉并以膀胱截石位接受治疗，医生将患者前穹隆部位作为前壁肌瘤的切口，将宫颈、阴道的交界部位黏膜切开，分离膀胱宫颈间隙，达到腹膜反折部位，进入腹腔。选择后穹隆部位作为后壁肌瘤切口，分离直肠等。在子宫肌瘤周围宫体部位注射垂体后叶素，将肌瘤用电刀切开进行剥离，并且将瘤腔进行缝合处理。如果肌瘤较大，需要放置引流管，最后进行缝合处理[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式治疗后的整体治疗效果，根据患者相关症状的缓解情况将其疗效分为无效、改善以及显效，患者治疗总有效为改善+显效。无效：患者接受治疗后相关症状无任何变化；改善：患者治疗后的症状有所缓解，病情未出现复发；显效：患者手术之后的症状完全消失，月经周期等恢复正常，患者体征恢复正常。
与此同时，对比两组患者接受不同手术方案治疗后的相关临床指标，包括术后排气时间、术中出血量、手术时间以及住院时间，并作以浅析。
1.4 统计学处理
此次研究中的数据需要接受SPSS21.0软件包分析，患者计数资料接受X2值检验，计量资料则接受t值处理，若P＜0.05则提示差异存在意义。
2.结果
2.1 患者治疗效果
3.讨论
子宫肌瘤在临床当中十分常见，如果患者的子宫肌瘤较小，可以暂时不接受手术治疗。但是，如果患者的瘤体不断增大，就需要接受手术治疗，以免影响患者的月经情况与生育功能等，甚至会给患者带来极为严重的威胁[5]。目前，临床中针对子宫肌瘤患者的手术方案主要集中在腹腔镜与阴式手术，效果也存在一定差异。
腹腔镜手术是目前子宫肌瘤患者治疗的常见治疗方案，腹腔镜治疗可以将患者的子宫肌瘤较为完整的切除，并且止血效果较好，但是患者需要接受打孔，且手术过程存在复杂性，手术时间等也会较长，医生在腹腔镜手术中还需要利用电凝钳等，患者会受到较大刺激。阴式子宫肌瘤剥除术主要是利用患者的阴道开展手术，这样不会给患者的腹壁造成损伤，腹腔内部的脏器也不会给患者的治疗带来影响。阴式子宫肌瘤剥除术的时间相对较短，患者的预后情况较好，医生可以在直视状态下进行操作，这样可以发现患者肌壁间较深部位的子宫肌瘤，且手术所需的设备器械等成本较低，适合绝大多数医院进行操作。但是，阴式子宫肌瘤剥除术也存在一些不完善之处，比如医生在手术视野方面不够广阔，部分患者需要在术后接受置管等。
针对此次研究，两组患者分别接受不同类型的手术治疗。在对比相应的治疗效果后可看出，两组患者在治疗效果方面无明显差异，但优化组患者相关指标明显优于常规组，双方患者数据对比差异明显。从此次研究的这一数据可以看出，两种手术方案均可以达到治疗目的，医生需要结合患者实际情况等进行选择。
结语
对于临床当中患有子宫肌瘤的患者治疗方式选择而言，阴式子宫肌瘤剥除术与腹腔镜手术效果均较好，部分患者接受阴式子宫肌瘤剥除术相关指标改善明显。
参考文献：
[1]沈娟.对行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者实施全程护理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（15）：251-252.
[2]迟新红，贾桂英.阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种微创术式的效果观察[J].中国妇幼保健，2014，29（13）：2128-2129.
[3]李玉华，魏天舒.不同微创术式剥除子宫肌瘤的临床疗效[J].医疗装备，2015，28（12）：90-91.
[4]张玉梅，彭星，蔡春艳，朱玲玲.阴式子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的疗效对比[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4432-4434.
[5]张晓利，徐胜东.阴式子宫肌瘤剥除与腹腔镜下子宫肌瘤剥除两种微创术式比较分析[J].大家健康（学术版），2014，8（23）：15.
论文作者:邹泉,张琳琳,谢姣东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 式子论文; 剥除论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;