长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：探讨应用氨磺必利对痴呆患者精神行为症状的临床疗效。方法：选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例痴呆患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组与观察组各45例，对照组患者应用利培酮进行口服治疗，利培酮开始按照0.5mg~1mg/d的剂量进行服用，研究组患者应用氨磺必利进行治疗，开始按照50mg~100mg/d的剂量进行服用，两组患者应用药物连续治疗2个月，对比两组患者治疗前后的精神行为症状。结果：经治疗后，两组患者的各项评分均明显下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；且研究组患者的幻觉、行为紊乱、偏执妄想的评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在用药1周后均有不同程度的失眠、嗜睡、乏力和椎体外系反应，经调整药物剂量和给药对症处理后好转，不影响临床治疗。结论：在痴呆患者中应用氨磺必利进行治疗，有效改善患者的精神行为症状，值得临床大力推崇。
【关键词】氨磺必利；痴呆患者；精神行为症状；临床疗效
近年来，痴呆患者的数量逐年增加，该患者伴有精神异常，行为紊乱，在临床上认为痴呆的精神症状是可以治疗。临床上对痴呆精神行为障碍患者的治疗常用药物有奥氮平、利培酮、喹硫平等[1]。随着药学技术的发展，氨磺必利作为一类新型的非典型抗精神病药物挖掘出来，该类药物对多巴胺D2和多巴胺D3受体具有拮抗作用，有效改善患者的精神分裂症状，其中对精神分裂的阴性和阳性症状均具有明显的改善作用，较好的改善患者的认知功能[2]。本次研究选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例痴呆患者作为此次研究对象，探讨应用氨磺必利对痴呆患者精神行为症状的临床疗效，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例痴呆患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组45例患者中男25例，女20例，患者的年龄在55岁至78岁之间，平均年龄（62.5±3.2）岁；病程在1年至10年，平均病程为（5.24±1.23）年；其中血管性痴呆患者20例，阿尔茨海默病患者25例。研究组45例患者中男24例，女21例，患者的年龄在54岁至80岁之间，平均年龄（62.9±3.1）岁；病程在1年至10年，平均病程为（5.68±1.36）年；其中血管性痴呆患者18例，阿尔茨海默病患者27例，两组患者在性别、年龄、病程和疾病类型等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准和排除标准[3]
纳入标准：患者的病情诊断符合《中国 精神障碍分类和诊断标准》第3版中血管性痴呆或是阿尔茨海默病的诊断标准；根据痴呆病理行为评定量表进行评定，得分高于7分；经简易精神状况量表进行评分，分数低于24分；患者及其家属对本次研究知情且均已签署知情同意书。
排除标准：药物过敏患者；伴有严重的肝、肾、心功能障碍患者；在入院前1周有使用过抗精神病类药物患者。
1.3方法
对照组：应用利培酮进行治疗，开始服药的使用剂量控制在0.5mg/d至1mg/d，逐渐增加药物的使用剂量直至治疗量。
研究组：应用氨磺必利进行口服治疗，对于阳性症状占优势患者，开始的使用剂量是100mg/d，对于阴性症状占优势患者，初始使用剂量是50mg/d，在患者的临床症状控制后，根据患者的病情及时调整药物的使用剂量甚至停药，对于每天服药剂量低于400mg每天的患者，每天服用1次，对于伴有每天服药剂量高于400mg的患者，每天分两次服用。两组患者连续治疗2个月。
1.4 指标观察[4]
在治疗前后，应用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）对患者的偏执妄想、幻觉、行为紊乱、攻击行为、情感障碍等进行评分，并进行比较。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后BEHAVE-AD评分比较
在治疗前，两组患者的幻觉、行为紊乱、日夜颠倒、情感障碍、焦虑恐惧、偏执妄想、攻击行为等各项评分接近，组间无明显差异；经治疗后，两组患者的各项评分均明显下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；且研究组患者的幻觉、行为紊乱、偏执妄想的评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见吧表1.
2.2 两组患者不良反应发生情况
两组患者在用药1周后均有不同程度的失眠、嗜睡、乏力和椎体外系反应，经调整药物剂量和给药对症处理后好转，不影响临床治疗。
3. 讨论
随着人口老龄化程度的加剧，痴呆患者的发生率呈现逐年上升的趋势，该类疾病的治疗是临床研究的重点和难点。痴呆的发生有脑器官质性病变和认知功能损害等因素有关，痴呆精神行为极大程度影响患者的生活质量，加重患者的经济和精神负担。在临床上需选取合适的抗精神药物进行治疗[5]。
氨磺必利是一类本甲酰胺类抗精神病药物，对痴呆精神行为症状的改善程度优于利培酮、齐拉西酮，且椎体外系和其他不良反应发生率较低。因为该类药物的应用补影响精神分裂症患者的血脂和血糖水平，但对患者的阴性症状和幻觉、行为紊乱等方面的改善程度优于其他药物。本次研究结果表明，研究组患者的痴呆精神症状改善程度优于对照组。
综上所述，在痴呆患者中应用氨磺必利进行治疗，有效改善患者的精神行为症状，值得临床大力推崇。
参考文献：
[1]许越，于足，徐进.氨磺必利治疗阿尔茨海默病精神行为整治临床疗效观察及安全性评价[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（9）：814-816.
[2]沈震，林勇.氨磺必利对痴呆患者精神行为症状的疗效分析[J].中国医院药学杂志，2013，33（13）：1073-1075.
[3]郭文勇，高伶娇，李立辉.氨磺必利联合奥氮平治疗阿尔茨海默病行为和精神症状的效果对比[J].现代诊断与治疗，2017，28（3）：463-464.
[4]王晓枫，韦有芳，氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症疗效对比观察[J].精神医学杂志，2014，27（3）：220-221.
[5]许可，王德燧，盛利.氨磺必利治疗痴呆精神行为症状疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2015，23（3）：321-323.
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
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