永州市中心医院零陵院区消化内科 湖南永州 425006
【摘 要】 目的 分析应用程序在食管胃静脉曲张出血患者内镜治疗后延续性护理中的应用效果。方法 收集2018 年1 月至2019年1 月来我院接受食管胃静脉曲张出血治疗的80 例患者作为研究对象，随机评分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受应用程序形式延续性护理干预，比较两组患者出院后服药依从性、再出血发生率、再次内镜治疗发生率和护理满意度。结果 观察组出院后服药依从性明显优于对照组，P<0.05；观察组再次出血和再次内镜治疗发生率均明显低于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为95.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 应用程序形式延续性护理干预可有效提高食管胃静脉曲张出血患者出院后服药依从性，对于提高患者预后效果、避免病情复发具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】食管胃静脉曲张；应用程序；延续护理
[Abstract] objective to analyze the application effect of the application program in continuous nursing of patients with esophagogastric variceal hemorrhage after endoscopic treatment. Methods between January 2018 and January 2019 to our hospital 80 cases of esophageal gastric varices bleeding treated patients as the research object，the score of two groups at random，the control group accepted routine nursing，the observation group received the application form of continuity nursing intervention，compared two groups of patients after discharge medication adherence，and incidence of bleeding，the incidence of endoscopic therapy and nursing satisfaction again. Results the observation group was significantly better than the control group in drug compliance after discharge，P<0.05；The incidence of re-bleeding and re-endoscopic treatment in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was 95.00 %，and that of the control group was 80.00 %，P<0.05. Conclusion continuous nursing intervention in the form of application procedure can effectively improve the medication compliance of patients with esophagogastric variceal hemorrhage after discharge，which has a positive effect on improving the prognosis of patients and avoiding disease recurrence，and is worth popularizing.
【 Key words 】 esophagogastric varices；Applications；Continuation of care
食管胃静脉曲张出血是临床常见急症，该病具有起病急骤、病情凶险、出血量大、病死率高的特点，需要给予患者及时有效的治疗，随着现代医疗技术的进步，内镜治疗逐步应用于食管静脉曲张出血，可有效控制患者的症状，但是由于门静脉高压的持续存在，患者术后仍然具有较高的再出血风险[1]，尤其是患者出院后，由于缺少医护人员的监督，患者服药依从性和饮食依从性不佳，极有可能诱发再出血的发生。因此，如何有效提高患者出院后遵医嘱行为是提高食管胃静脉曲张出血患者预后效果的关键，随着互联网技术的发展，大量应用程序的开发为医患之间的交流提供了更加简便的途径，基于此，我院采用应用程序形式延续护理干预进行食管胃静脉曲张出血患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019年1 月来我院接受食管胃静脉曲张出血治疗的80 例患者作为研究对象，随机评分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受应用程序形式延续性护理干预，观察组中男性23 例，女性17 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性22 例，女性18 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即患者住院过程中遵医嘱给予患者对症护理和药物干预，给患者发放食管胃静脉曲张出血健康知识宣传手册，出院时给予患者出院指导，告知患者相关注意事项。观察组在常规护理的基础上接受延续性护理干预，即 ① 成立延续性护理小组 科室内成立延续性护理干预小组，小组成员中有1名主治医生、1名护士长和4名高年资的护理人员，护士长作为组长，组长每周对小组成员进行延续性护理的培训，提高小组成员对延续性护理的认知，加强医护技巧的培训，提高小组成员的综合能力；② 出院指导 患者出院前，护理人员应对患者的个性信息进行详细记录，建立个人电子档案，详细记录患者的家庭地址、联系方式和家属的联系方式，并对患者的健康、心理、心理、社会等方面进行评估，指导患者手机安装“肝保”应用程序[2]，并协助患者进行注册，告知患者如何使用应用程序；③ 应用程序指导 安排一名专职护理人员对应用程序医院端进行管理，及时关注动态信息，保证应用程序中发布信息的准确性和反馈信息的及时性，避免出现负面事件，管理员每天保持8：00~20：00 在线，收集患者家庭康复中咨询的相关问题，并通知值班医护人员进行针对性的延续护理服务；④ 心理护理 食管胃静脉曲张出血患者出院后仍存在再次出血的风险，从而造成患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，护理人员在应在应用程序中定期推送健康检查、关爱提醒、健康教育等相关信息[3]，向患者发送随访计划、复诊提醒、出院服务等内容，提醒患者按时回医院接受复诊，同时鼓励病友之间互相分享自己的治疗经验，在应用程序中定期集中举办病友交流活动，鼓励患者积极参加，通过参加网络社交类活动，分享各自康复的经验，缓解患者的不良情绪。
1.2.2 评价指标 以两组患者出院后服药依从性、再出血发生率、再次内镜治疗发生率和护理满意度作为评价指标。服药依从性评价，完全依从：患者出院后可完全遵医嘱服用药物；部分依从：患者出院后基本可遵医嘱服用药物，偶见不依从情况；不依从：患者未按医嘱正确服药，或擅自停药。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中再出血率、再次内镜治疗率进行χ2检验，服药依从性和护理满意度进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 再出血率和再次内镜治疗率比较
观察组出院后再出血率和再次内镜治疗率均明显低于对照组，见表1。
Z=-3.976，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
食管胃静脉曲张出血患者出院后仍需要接受长时间的家庭治疗和护理，常规护理尽管可以给予患者一定的临床指导，但是这些指导都是一次性的，没有持续性，患者出院后由于缺乏医院的继续指导，造成患者无法严格尊医嘱服药和克制不良习惯，从而造成病情控制效果不理想。延续性护理模式是一种全新的护理服务体系，其是针对患者出院后护理的一种模式，是常规护理的拓展和延伸，通过对患者出院后的家庭康复进行延伸护理干预，了解患者家庭护理质量和病情控制效果，指导患者进行正确的康复，改善护患关系，通过手机应用程序的方式，可以更加快速、便捷的进行医患之间的有效沟通，从而提升患者的延续护理服务质量。本次研究发现，观察组患者出院后服药依从性、再出血率、再次内镜治疗率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明应用程序形式延续性护理干预可有效提高食管胃静脉曲张出血患者出院后服药依从性，对于提高患者预后效果、避免病情复发具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 晓娟，李惠玲.延续性护理实践研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（17）：2164-2166.
[2] 代凤玲，金雷，顿珊珊.应用程序在食管胃静脉曲张出血病人内镜治疗后延续性护理中的应用效果[J].护理研究，2019，33（1）：138-141.
[3] 赵霞，周民伟，谢红珍，等.移动医疗在医院管理中的意义与作用[J].解放军医院管理杂志，2015，16（3）：260-261.
论文作者:蒋丽霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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