（苏州大学附属第一医院超声科，江苏苏州，215006）
摘要：目的：探讨常规超声与超声弹性成像对乳腺结节良恶性的诊断价值。 方法：选取2016年5月至2017年5月来我院治疗乳腺结节患者61例（共82个结节），对患者行常规超声及超声弹性成像检查，分别将结果与病理结果进行对照。 结果：病理诊断出乳腺恶性结节共31个，良性结节51个。常规超声BI-RADS分类检查诊断准确率为75.61%，超声弹性成像评分诊断准确性为89.02%。经过比较发现，两种检查方式比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。 结论：超声弹性成像有利于诊断乳腺良恶性鉴别诊断，临床应用价值较高。
关键词：超声弹性成像、超声BI-RADS分类、乳腺良恶性结节
在全球范围，乳腺癌是导致妇女癌症相关死亡的最主要原因[1] 在我国，乳腺癌发病率每年约增长3％，在京、津、沪等大中城市，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤[2]。而早期发现与诊断对乳腺癌患者治疗及预后都有重要意义。近年来，随着超声技术的发展，超声弹性成像可对组织硬度进行有效的检测，进而对病变的良恶性进行诊断，弥补了常规超声技术的不足，在乳腺肿瘤的临床鉴别中价值较高。本文选取2016年5月至2017年5月来我院治疗乳腺结节患者61例（共82个结节） ，对患者行术前常规超声及超声弹性成像检查，将结果与病理结果进行对照。 发现超声弹性成像相对于常规超声BI-RADS分类，更有利于诊断乳腺结节良恶性。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月至2017年5月来我院治疗乳腺结节患者61例（共82个结节），患者年龄24-77岁，平均年龄（39.8±15.8）岁，结节直径为5mm-38mm，平均直径（19±7.8）mm。
1.2方法
本次检验仪器采用GE logic E9 彩色超声诊断仪，探头型号为ML6-15，频率范围6-15MHz。患者仰卧位，利用灰阶超声对患者结节进行检查，之后再切换至弹性成像模式，取样框大于结节2-3倍[3],医生手持探头在患者结节部位作微小振动，将显示屏上的压力指标控制在6，并对各层次组织硬度进行清晰显示。利用二维图及弹性图双幅显示功能，对结节与周围组织的相对硬度进行比较。术前对患者常规超声及弹性成像检查后，术后对结节行常规病理检查。
1.3常规超声BI-RADS分类及弹性图像硬度分级
常规超声检查：3类及4a类：良性；4b类及以上：恶性。超声弹性成像：利用日本学者Itoh等[4]提出的UE5分法对患者进行评分：蓝色：组织受压移位变化较大，且弹性系数大；红色：位移变化小、弹性系数小；绿色：组织受压移位变化中等且弹性系数中等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病灶大部分为绿色记1分，中心呈蓝色记2分，蓝绿比例相近记3分，少量为绿色或整体蓝色记4分，周围组织及病灶均为蓝色记5分。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 23进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1病理诊断结果
82个乳腺结节中，良性结节51个，其中乳腺纤维瘤31个，乳腺腺病16个，浆细胞性乳腺炎4个。恶性结节31个，其中乳浸润性导管癌30个，乳头状癌1个。
2.2两种检查方式比较
常规超声BI-RADS分类：51个良性病灶中，3类及4a类42例，31个恶性病灶中，4b类及以上21个，诊断准确率为75.61%。
超声弹性成像评分结果：51个良性病灶中，3分及以下 46例，31个恶性病灶中，4分及以上27例，诊断准确性为89.02%。经过比较发现，两种检查方式比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
超声弹性成像的概念最早由Ophir[5]等于1991年提出，它主要是在对组织施加外力时，应用超声测量组织扭曲的程度从而评估其硬度的一种方法[6]。在外力作用下，组织较软部分比较硬部分更易发生形变。病理学研究表明，某些疾病症可导致病变组织硬度的改变，乳腺恶性结节要比良性结节的组织硬度高。超声弹性成像能够间接提供乳腺结节的硬度信息。同时，乳腺位置表浅，超声探头可以直接对其施加压力，易获得弹性图像[7]。UE的出现为诊断乳腺结节良恶性提供了具体的途径，也对传统超声诊断技术的不足进行了弥补，尤其是对直径＞10mm的结节诊断鉴别作用良好[8]。组织硬度与弹性系数有明显相关性，压迫前后不同硬度所具有的回波信号所获得的变形程度也不同，深度不同其位移量也不同，因此病灶会出现颜色不同的显示。UE可对不同物体的硬度进行反映，进而可对病灶的良恶性进行诊断及鉴别。在本次研究中，与病理结果相比较，UE的准确性为89.02%，明显优于传统超声检测的结果，P＜0.05，具有统计学意义。这说明UE可对乳腺结节的良恶性准确鉴别，为临床治疗提供有效、准确的诊断依据。
综上，实时超声弹性成像能较准确地反映乳腺结节的相对硬度大小，弥补了常规超声不能反映结节硬度的不足，有助于乳腺良恶性结节的鉴别诊断，在临床中有一定应用价值。
参考文献：
[1]Breast cancer indeveloping countries．Lancet．2009；374(9701)：1 567．
[2]邵志敏，余科达．乳腺外科的发展趋势．中国普外基础与临床杂志．2007；14(3)：252-4．
[3] 罗葆明，曾婕，欧冰，等. 乳腺超声弹性成像检查感兴趣区域大小对诊断结果影响. 中国医学影像技术，2007,23（9）：1330-1332.
[4]20．Itoh A，Ueno E，Tohno E，et a1．Breast disease：clinical application of US elastography
for diagnosis．Radiology．2006；239(2)：341—50．
[5] Ophir J，Cespedes I，Ponnekanti H，et al. Elastography:a quantitative method for imaging the elasticity of biologicial tissues. Ultrasonic Imaging，1991，13（2）：111-134.
[6]胡春梅,崔建华,类婷婷,薛涵文.超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].当代医学,2012,1801:7-9.[2017-08-02].
[7]马慧娟,杨敬春.超声弹性成像对乳腺良恶性结节鉴别诊断的研究进展[J].中国全科医学,2015,1811:1307-1310.[2017-08-02].
[8]茹融融,徐栋,邱俐,姚春,汪琴娟,张亦青,富威东.超声造影联合弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].肿瘤学杂志,2013,1909:680-684.[2017-08-02].
论文作者:王伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：超声论文; 乳腺论文; 弹性论文; 硬度论文; 常规论文; 病灶论文; 患者论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;