溆浦县人民医院 湖南怀化 419300
摘要：目的：探究PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响。方法：本研究我院就诊的混合痔合并陈旧性肛裂患者中随机抽取60例，平均分为A组和B组，其中A组采用先行PPH再行肛裂切除缝合术进行治疗，B采用常规手术方法进行治疗，比较两组患者不同治疗方法下的手术效果。结果：A组患者患者的平均手术时间为（19.2±1.03）min，明显低于B组（P＜0.05）；A组患者中显效共12例，有效共16例，治疗总有效率为93.33%，明显高于B组（P＜0.05），A组患者发生不良发应共2例，占6.67%，明显低于B组（P＜0.05）。结论：PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响较大，对于混合痔合并陈旧性肛裂患者，应该采取先行PPH再行肛裂切除缝合术进行治疗。
关键词：PPH；肛裂切除缝合术联；手术顺序；手术效果
本研究从2014年01月至2015年01月期间来我院就诊的混合痔合并陈旧性肛裂患者中随机抽取60例，探究PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响。现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本研究从2014年01月至2015年01月期间来我院就诊的混合痔合并陈旧性肛裂患者中随机抽取60例，其中男性患者共28例，女性患者共32例。患者年龄分布范围为35~67岁，平均年龄为（47.5±1.02）岁。所有患者根据肛门视诊、内窥镜检查以及相关组织病理学检查等，均确诊为混合痔合并陈旧性肛裂。使用计算机随机法将患者分为两组，且患者均知情同意。[1]根据统计学分析，本研究的两组实验对象性别、体重、年龄以及病情等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组采用先行PPH再行肛裂切除缝合术进行治疗，B采用常规手术方法进行治疗，A组患者术前均口服聚乙二醇电介质散剂作肠准备，手术均选择腰麻，体位为俯卧式折刀位，常规用碘伏消毒会阴部皮肤和直肠腔黏膜。术后均置入肛管减压。术后患者饮食上采用流质饮食，并服用抗生素3-4d，术后第2d开始用 0.1%的高锰酸钾溶液坐浴，第3d拔出肛管。之后，比较两组患者不同治疗方法下的手术时间，治疗总有效率以及术后不良反应的发生情况。[2]
1.3疗效判定标准
显效：患者临床症状消失，手术时间短，患者疼痛感轻，术后无明显并发症发生。有效：患者临床症状基本消失，手术时间较短，患者疼痛感较轻，术后几乎无明显并发症发生。无效：患者临床症状无改善或病情加剧。治疗总有效率为显效率和有效率之和。[3]
不良反应：吻合口出血或感染、存有积血积液以及肛裂缝合口出血或感染等。[4]
1.4 统计学方法
本研究中，所有的检测统计学数据采均用 SPSS18.0软件进行处理，结果采用均数±标准差（x±s）进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。P＜0.05 表示数据具有差异性以及具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者不同治疗的手术时间
比较两组患者不同治疗的手术时间，结果如表1所示。A组患者患者的平均手术时间为（19.2±1.03）min，明显低于B组（P＜0.05），以上差异具有统计学意义。
2.2 比较两组患者不同治疗后的治疗总有效率和不良反应发生率情况
比较两组患者不同治疗后的治疗总有效率和不良反应发生率，结果如表2所示。A组患者中显效共12例，有效共16例，治疗总有效率为93.33%，明显高于B组（P＜0.05），A组患者发生不良发应共2例，占6.67%，明显低于B组（P＜0.05）。
3.讨论
临床研究表明，传统治疗肛裂的方法主要有敷药法、药物注射、扩肛疗法、侧方内括约断术以及肛裂切除术，但是临床效果并不是很好，且易引起相关的并发症。近年来，吻合器痔上黏膜环切钉合、肛垫复位固定术（PPH）不断被应用到环状混合痔的临床治疗当中，另外肛裂切除缝合术对于陈旧性肛裂的治疗具有显著的效果。二者的联用，疗效较好。但是关于二者联用时的手术顺利，研究相对较少。[5]本研究发现，先行PPH再行肛裂切除缝合术的患者手术时间（19.2±1.03）min，均明显短于常规手术治疗患者组（表1），这是因为先行PPH术中可将痔疮悬吊麻醉后下垂的肛门内括约肌亦向上悬吊复位，视野清晰；待恢复解剖位置后再行肛裂术可明显缩短手术时间。另外先行PPH再行肛裂切除缝合术的患者，治疗总有效率为93.33%，不良反应的发生率为6.67%，相比常规手术治疗的患者组，疗效显著，并发症的发生率小。
综上所述，PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响较大，对于混合痔合并陈旧性肛裂患者，应该采取先行PPH再行肛裂切除缝合术进行治疗。
参考文献：
[1]贺军，舒宏，邓志洪，张骁勇，丁春.中西医结合治疗吻合器痔上黏膜环切术（PPH）并发症[J].湖北中医杂志.2013（04）：62-63
[2]陈胜伟，王全林，杨广恺.PPH加外痔切剥术治疗急性嵌顿环状混合痔46例临床观察[J].结直肠肛门外科.2013（03）：178-179
[3]王学茂，祖先中.PPH联合外痔剥离术治疗急性嵌顿环状混合痔34例疗效观察[J].中国医学创新.2012（18）：117-118
[4]马丽群，陈婷婷，程泓，李东平.苦参汤加减坐浴联合芒硝外敷治疗重度环状混合痔术后水肿的疗效观察[J].医学理论与实践.2014（21）：2865-2866
[5]邓大鹏，郑玉金，邓正明.加味芍药甘草汤配合中药熏洗治疗痉挛性肛门直肠痛疗效观察[J].世界中西医结合杂志.2014（12）：1336-1337
论文作者:王征
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 手术论文; 肛裂论文; 再行论文; 术后论文; 两组论文; 陈旧论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;