湖南省长沙市中心医院药学部 药师 410004
【摘 要】目的 探讨药房药师提高药学服务质量方法。方法 药师注重提高自身素质，多与医师沟通，以患者为中心，掌握好业务知识，为患者提供用药指南。结果 确保临床规范与合理用药。结论 提高药房药师的药学服务质量有十分重要的意义。
【关键词】药房药师；药学服务质量；提高方法
医药事业的飞速发展推动了应用药物种类不多增多，不合理联合用药现象也变得普遍，这既是浪费医药资源，也致出现药源性病症，增加患者痛苦与经济负担，对患者身心健康带去损伤。因此，药师有着不容推卸责任去监督医师的科学与合理用药，以让药学服务质量得到提高。
1 以患者为本，尽心尽职
药房药师需要为自身职业而感到骄傲，注重身素质提高，增强责任心，以患者为本，以健康为中心，尊重与爱护患者。使用礼貌性语言，克尽职责，向患者提供合适正确的药品或与药品有关的信息。
2 与医师保持良好沟通，对规范合理用药实施监督
在接到医师处方后，药师需要对处方内容进行严格审查，贯彻“四查十对”制度。如果发现搭配禁忌、剂量不精准、药品使用不符合患者年龄、联合用药不妥、用药方法与用药时间不正确等问题时，需立刻联系医师，待更正后再行调配[1]。
2.1 搭配禁忌
滴注乳糖酸红霉素时，不可直接搭配糖盐或生理盐水，如果搭配可致盐酸红霉素结晶析出。正确操作步骤：首先用灭菌注射用水对药物溶解，再加入上述液体实施静脉滴注。
2.2 联合用药不妥
头孢菌素类抗生素与青霉素严禁搭配红霉素、阿奇霉素等大环内酯类。前者是繁殖期杀菌剂，后者是速效抑菌剂，如果互相搭配，可以迅速抑制细菌，对前者不会敏感，起到药理拮抗作用。
2.3剂量不精准
目前大部分医师处方都有加大用药剂量的情况，增强了药物药理作用，也加大了毒副作用，更甚者加大剂量，起到反作用。例如：阿司匹林每天口服40~80mg，可对TXA2 的合成起到压制作用，以防止形成血栓，但是如果加大剂量，就会降低PGI2的构成，而推动形在血栓。
2.4药品使用不符合病人年龄
环丙沙星、左氧氟沙星等属于喹诺酮类抗生素，主要广泛运用到广谱、杀菌。但其成分当中3-位的羧基络合体内的Ca2+，会致损害幼儿软骨，让老年人关节出现病变，18岁以下的青少年禁止使用，老年人更要谨慎使用。
2.5用药时间与用药方法不正确
如果病症比较轻，尽量口服用药，不要轻意选择血管用药。口服用药安全性高且便捷。布洛芬属非甾体抗炎药的功效是镇痛、抗炎、解热、抗风湿，会一定程度上刺激胃肠道，但是饭后服用，食物会对吸收产生影响，所以饭间服用效果更好。
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3 关注各药物间、食物与药物间的互动作用，指导用药
3.1食物与药物间互动作用
食物中包含的某些成分会与药物产生相互作用，对治疗效果产生影响，故药师发药时，需要向患者说明情况。例如：用胰岛素进行治疗时，病人要禁酒，避免出现严重低血糖与出现不可逆的神经系统病变。用复方新诺明治疗时，要大量饮水，避免尿中析出结晶对肾脏产生损伤。用钙剂治疗时，禁止食用菠菜，避免络合而有很难吸收的草酸钙出现，以致治疗无效[2]。
茶属于我国最常用的饮料，茶叶包含茶碱、大量鞣质。鞣质可以与生物碱类药物（硫酸阿托品）和铁剂（硫酸亚铁等补血药）产生化学反应，生成溶解性差的化合物，对吸收产生影响。
3.2 各药物间的互相作用
用氨茶碱片治疗支气管哮喘时，在同时使用依诺沙星、环丙沙星等进行抗感染时，要降低茶碱使用量。因为此两类药物可以明显让碱类的血药浓度上升，引发茶碱中毒。
当地高辛与维拉帕米联合使用时，后者会对地高辛的排泄产生影响，使地高辛T1/2明显增长，血药浓度显著上升，此类互相作用可增大地高辛的毒性，让心动放缓，增加损害心脏。因此，心血管患者在同时运用此两类药物时，需要降低地高辛的使用量，对地高辛的血药浓度适时监测。
4 科学储存药品，关注药品有效期，以保证用药安全可靠
药师需要严格执行《中华人民共和国药品管理法》，科学储存药品，例如：
盐酸肾上腺素注射液易被氧化，需存放至阴凉处，密闭且遮光保存。转移因子是一种生物制剂，受热后易分解变质，需存放至冷处，这样以来，方可确保有效期内药品效价稳定性[3]。《药品管理法》第四十九条明确规定：没有标明有效期的、或更改有效期的以及超过有效期的药品都为劣药。所以，药房药师需要随时注意所发药品的有效期，避免延误病症治疗，甚至致产生更大毒副作用。
5 各种药品的规格与处方中常用外文缩写词需熟记于心
同种药品可能有着不同规格，例如：醋酸甲羟孕酮分2mg/片、4mg/片；己烯雌酚分0.5mg/片、1mg /片。药师平时需要多留心，不可依靠印象取药，避免产生混淆，导致差错出现。需要牢记常用外文缩写词，例如：每天：q.d.、隔日一次：q.o.d.、饭前：a.c.、临睡前：h.s.。在发药时，用最简单语言向患者说明。
6 提升药师专业知识水平
医药产品飞速发展要求药师务必不断地增大专业知识。开展各类学术活动、专题讲座。组织有关适应证、药品分类、搭配禁忌等基本知识的培训。开展学习药品说明书活动，药师分享工作经验与教训。如此以来，扩充专业知识，向患者提供完备且科学的用药指引。
7 树立终生学习思想，预防药源性病症出现
药师身肩预防药源性病症出现的重责，这就要求药师需要终生学习，不断更新专业知识，不断吐故纳新，提高自身业务能力与技术水平。在高科技发展当下时代，不断有新药问世，同时老药也开始新的用法，这就要求药师要紧抓这一时机，扎扎实实掌握不同药物的药理作用，进行合理搭配，做好医师的好参谋，向患者提供良好用药指引，以确保药物的有效性、经济性、恰当性与安全可靠性，不断提高药学服务质量，避免药源性病症的出现，为全人类健康事业贡献自己的一份力量[4]。
综上所述，对于药师来说，其首要职责就是解决病人的实际问题，同时努力提高自身专业知识与业务水平，防止出现不合理用药现象，避免药物滥用，以提升药学服务质量与医疗质量。
参考文献：
[1]邓少洁，邹嵘，樊丹怡.加强门诊药房管理提高药学服务质量[J].中国医药指南，2012，24（8）：375-376.
[2]靳蓉.如何提高门诊药房的药学服务质量[J].现代养生，2015，16（6）：152.
[3]陆晓霞，窦文琴，钱双燕，居晓兰.提高门诊药房药学服务质量的措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，8（5）：1410-1412.
[4]刘玥贇，杜丽，戴振禄，李凤前.浅谈提高门诊药房药学服务质量的方法[J].药学服务与研究，2014，5（11）：396-398.
论文作者:孙艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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