（高邮市人民医院康复科 江苏 扬州 225600）
【摘要】 目的：探讨循证护理在改善脑出血偏瘫功能康复及抑郁状态中的效果。方法：将30例脑出血偏瘫患者随机分为两组各15例。对照组患者施行常规护理，观察组患者施行循证护理。对比两组患者的功能康复效果和抑郁评分。结果：与对照组相比，观察组患者的脑卒中影响量表评分明显更高（P<0.05），观察组患者的SDS评分明显更低（P<0.05）。结论：在脑出血偏瘫患者的临床护理中，对患者施行循证护理，能够有效提高患者的功能康复效果，显著改善患者的抑郁情况。
【关键词】 脑出血偏瘫；循证护理；功能康复；抑郁
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0327-02
脑出血是一种常见的多发性疾病，死亡率较高，脑出血患者中，约有80%的患者会出现程度不同的功能障碍，偏瘫是发生率最高的功能障碍之一，对患者的生存质量造成了严重的影响[1]。因此，寻求一种有效的康复手段，对脑出血偏瘫患者具有十分重要的意义。本次研究选取我院收治的30例脑出血偏瘫患者进行分组对比研究，分别施行常规护理、循证护理，以探讨循证护理在改善脑出血偏瘫功能康复及抑郁状态中的效果。报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2012年8月～2015年8月我院收治的30例脑出血偏瘫患者，均进行颅部CT扫描、核磁共振检查，被确诊为脑出血，单侧肢体均出现不同程度的运动功能障碍。随机分为两组各15例。对照组中，男9例，女6例，年龄为22～69岁，平均（53.2±2.6）岁；观察组中，男8例，女7例，年龄为27～62岁，平均（52.3±2.5）岁。两组就临床资料进行比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者施行常规护理，对患者进行常规的健康教育和严密病情观察。
观察组患者施行循证护理，主要包括发现问题、提出问题、搜索资料、分析资料、护理实施。具体步骤如下：
⑴发现问题：对患者的病情进行全面的评估，使用护理调查问卷对患者的护理问题进行统计和分析，对护理问题进行总结。
⑵提出问题：针对护理的问题，提出相关问题。
⑶搜索资料：在CNKI资料库中，检索“脑出血”“脑出血偏瘫”“功能康复”“抑郁”等关键词，搜索相关文献资料。
⑷分析资料：对搜索到的相关文献资料进行分析，找出适合脑出血偏瘫患者的护理方法，进行归纳总结。
⑸护理实施：给予患者相对应的循证护理，主要包括：①心理护理：护理人员应根据患者的心理状况，对患者进行适当的心理疏导，同时与患者家属进行沟通，消除患者的负性情绪。②体位护理：由于脑出血偏瘫患者肢体出现功能障碍，护理人员应定时帮助患者翻身，体位可依次更换为健侧卧位、仰卧位、患侧卧位，轻拍于患者背部，病床和衣物应保持清洁，以防发生压疮。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③按摩：在患者的偏瘫侧肢体进行按摩，力度适中，可有效刺激患者肢体感觉神经，促进肢体功能恢复。④康复训练：根据患者的具体情况，为患者制定针对性的康复训练计划。
1.3 观察指标
护理结束后，使用脑卒中影响量表对患者的康复效果进行评价，并使用SDS抑郁自评量表对患者的抑郁情况进行评估。
脑卒中影响量表（SIS）主要包括肌力、手功能、日常生活能力、移动能力、沟通能力、记忆能力、思维能力、情绪状态等8个方面，每个方面分值为0～100分，总分为800分。分值越高，说明功能康复效果越佳。
SDS抑郁自评量表总分为0～100分，临界值为50分，高于50分，说明患者存在不同程度的抑郁情绪。分值越高，则说明患者的焦虑情绪越严重。
1.4 统计学方法
在SPSS17.0软件进行处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组患者的脑卒中影响量表评分明显更高（P<0.05），观察组患者的SDS评分明显更低（P<0.05）。具体如表所示。
表 两组SIS评分、SDS评分对比(x-±s，分)
组别 例数SIS评分 SDS评分
对照组15 486.56±93.58 57.29±6.97
观察组15 597.82±92.34*41.67±5.12*
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
脑出血又被称为“出血性脑卒中”，致残率和致死率均较高，即使成功存活，也有大部分患者的肢体出现功能性障碍，发生偏瘫，严重影响患者的生活质量。因此，对脑出血偏瘫患者进行有效的护理干预，以提高患者的功能康复效果，具有十分重要的意义。
近年来，随着生活水平的提高，人们对医护服务的要求越来越高，循证护理正是在这种形势下出现的新型护理模式。循证护理主要是通过循证，对疾病进行科学的评估，从而制定科学的护理方案，达到提高护理服务质量的目的[2]。本次研究中，对照组施行常规护理，观察组患者施行循证护理。观察组患者的循证护理主要包括发现问题、提出问题、搜索资料、分析资料、护理实施，通过发现问题、提出问题，能够对护理过程中存在的问题进行深入分析；通过分析相关资料，能够借鉴其他临床研究的护理经验。护理实施共分为心理护理、体位护理、按摩以及康复训练，其中心理护理能够缓解患者的负性情绪，使患者树立治疗的信心，提高患者对治疗的依从性，积极配合治疗和护理；体位护理通过指导患者进行正确体位的摆放，能够使患者更好地恢复健康，避免压疮的发生；按摩能够有效刺激患者肢体感觉功能，促进肢体血运，促进肢体功能的恢复；康复训练通过系统的运动练习，能够使患者肢体功能尽快恢复。
本次研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的脑卒中影响量表评分明显更高（P<0.05），观察组患者的SDS评分明显更低（P<0.05）。由此可知，在脑出血偏瘫患者的临床护理中，对患者施行循证护理，能够有效提高患者的功能康复效果，显著改善患者的抑郁情况。
【参考文献】
[1]吴月意，冯仕娜，伍秀珍等.循证护理在急性脑卒中偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(7):66-67.
[2]庄淑萍.循证护理在急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].甘肃医药，2012，31(10):786-789.
论文作者:徐康英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 脑出血论文; 功能论文; 抑郁论文; 肢体论文; 评分论文; 效果论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;